史瓊英 陳春華

慢性乙型肝炎是臨床常見疾病, 其主要癥狀為身體疲乏、腹脹、厭食等, 嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量, 因此, 加強患者疾病的診斷和治療十分必要［1］。目前, 對乙型肝炎患者進行疾病檢測的主要指標(biāo)之一為免疫球蛋白, 其可以體現(xiàn)患者的具體肝臟損傷程度、疾病發(fā)展情況等［2］。本文主要對免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎患者診斷中的價值進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1~10月收治的乙型肝炎患者100例, 根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為實驗組A(重型乙型肝炎)和實驗組B(慢性乙型肝炎), 各50例。另選取同期50例健康體檢者為對照組。實驗組A中男女比例為29∶21, 年齡16~68歲, 平均年齡(45.69±10.12)歲。實驗組B中男女比例為30∶20, 年齡17~67歲, 平均年齡(46.01±9.85)歲。對照組中男女比例為26∶24, 年齡16~69歲, 平均年齡(46.11±9.90)歲。所有受檢者均可積極配合本次研究, 將嚴(yán)重器官組織疾病、近期服用免疫抑制劑、抗生素者排除。三組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。并根據(jù)患者的癥狀改善情況將其分為改善組(54例)和非改善組 (46例 )。

1. 2 方法 采集所有受檢者的晨起空腹靜脈血4 ml作為檢測樣本, 之后進行離心處理, 4000 r/min, 取上清液, 采用全自動生化分析儀對TBIL、IgM、IgA、IgG進行檢測, 同時采用非自動凝血分析儀對PTA水平進行檢測。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組受檢者IgM、IgA、IgG水平, 同時比較改善組和非改善組患者IgM、IgA、IgG、PTA和TBIL水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組免疫球蛋白水平比較 實驗組A患者IgM、IgA、IgG水平均明顯高于實驗組B和對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組B患者IgM、IgA、IgG水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 改善組和非改善組免疫功能水平比較 改善組患者IgM、IgA、IgG、PTA和TBIL水平明顯優(yōu)于非改善組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組免疫球蛋白水平比較±s, g/L)

表1 三組免疫球蛋白水平比較±s, g/L)

注：與對照組比較, aP<0.05；與實驗組B比較, bP<0.05

組別 例數(shù) IgG IgA IgM實驗組A 50 17.67±3.45ab 2.67±0.61ab 2.75±0.70ab實驗組B 50 13.97±2.75a 2.31±0.66a 2.13±0.36a對照組 50 11.35±2.18 1.71±0.31 1.47±0.16

表2 改善組和非改善組免疫功能水平比較±s)

表2 改善組和非改善組免疫功能水平比較±s)

注：與改善組比較, aP<0.05

?

3 討論

乙型肝炎是臨床常見疾病, 是患者的機體受到病毒感染后所致, 會對患者的身體健康造成威脅。導(dǎo)致患者出現(xiàn)乙型肝炎的機制為：患者受到乙型肝炎病毒感染后, 經(jīng)過特殊的免疫, 從而出現(xiàn)肝組織病理性的改變, 最終會使得患者出現(xiàn)肝損害的情況［3］。乙型肝炎并不是乙型肝炎病毒在患者肝細胞內(nèi)不斷繁殖和復(fù)制所致的肝臟組織損傷, 患者的肝臟組織受到乙型肝炎病毒感染后, 其多克隆B細胞會活化, 產(chǎn)生具有活性的血漿球蛋白, 能參與至人體的循環(huán)之中, 并在其血漿內(nèi)廣泛存在, 部分可以與其相應(yīng)的抗原進行結(jié)合。

導(dǎo)致患者出現(xiàn)乙型肝炎病毒的原因較為復(fù)雜, 患者可表現(xiàn)出嘔吐、食欲不振等疾病癥狀, 且目前并不存在特效治療的方案, 主要是為患者實施核苷類藥物治療對其疾病癥狀進行緩解, 但是患者需要較長時間用藥, 這樣會將其治療依從性降低, 影響治療療效。相關(guān)研究顯示, 肝臟中存在的kupffer細胞具有嚴(yán)重的功能障礙, 難以清理血液中的外來抗原, 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性肝病, 隨著患者疾病的發(fā)展, 患者可出現(xiàn)肝硬化情況。乙型肝炎患者在發(fā)病后, 其體內(nèi)的外源性抗原不斷增多, 會使得患者的免疫球蛋白水平升高［4］。免疫球蛋白是血液和組織中所分布的一種抗體活性類蛋白, 在患者的肝組織受到損傷后, 其肝細胞會發(fā)生壞死, 且患者的乙型肝炎病毒會不斷復(fù)制, 受到患者自身抗原的影響, 其多克隆B淋巴細胞會被激活, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫球蛋白水平升高的情況［5］。

免疫球蛋白是一種抗體表現(xiàn)形式, 其具有顯著的抗體活性, 其在機體受到感染后, 會大量的合成, 因此, 加強乙型肝炎患者的免疫球蛋白檢測, 有著積極的意義。相關(guān)研究顯示,患者的肝臟受到損害的程度越嚴(yán)重, 其免疫球蛋白水平就越高, 之間具有較強的相關(guān)性。TBIL在膽道和肝臟疾病診斷中應(yīng)用, 具有一定的價值, 乙型肝炎患者, 其肝細胞存在一定的損傷, 難以間接對其膽紅素進行轉(zhuǎn)化, 因此, 能夠作為乙型肝炎患者診斷的指標(biāo)之一［6-10］。PTA是一種肝臟對維生素合成的依賴因子, 能夠較好對患者的肝臟功能以及受損程度進行反映, 特別是重癥肝炎以及肝硬化患者。

綜上所述, 免疫球蛋白檢測應(yīng)用于乙型肝炎患者的疾病診斷中, 能夠較好對患者的疾病進行診斷, 判斷其疾病的嚴(yán)重程度, 從而為其肝臟疾病治療方案的選擇提供依據(jù), 值得應(yīng)用。