邵志偉

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是臨床上常見的骨科疾病, 多發(fā)于中老年人群。此病主要是由于患者的骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生退化所導(dǎo)致, 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨的脆性增加, 致使患者容易出現(xiàn)骨折、駝背、疼痛和呼吸系統(tǒng)障礙等臨床癥狀, 對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。臨床上主要采用藥物對患者進(jìn)行治療, 本文主要研究阿侖膦酸鈉及唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月~2016年12月本院治療的120例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者, 采用奇偶法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各60例。實(shí)驗(yàn)組患者中男34例, 女26例；年齡56~78歲, 平均年齡(66.32±5.59)歲。對照組患者中男35例, 女25例；年齡57~79歲, 平均年齡(67.51±5.83)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)過本院倫理研究委員會批準(zhǔn)同意, 患者均在知情同意下簽訂知情同意書, 自愿接受相關(guān)治療和研究。

1. 2 方法 對照組患者接受阿侖膦酸鈉治療, 劑量為70 mg/次, 1次/周, 在早餐前30 min以200 ml溫開水服用；給予患者口服碳酸鈣D3, 1000 mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者接受唑來膦酸治療, 將5 mg唑來膦酸與5%葡萄糖溶液100 ml進(jìn)行混合,靜脈滴注, 1次/d；給予患者口服碳酸鈣D3, 1000 mg/d。兩組患者均接受為期12個(gè)月的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后不同部位骨密度變化、臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)［2］分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后不同部位骨密度變化比較 治療前,兩組患者腰椎(L1~4)、股骨頸和Ward三角區(qū)部位骨密度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者腰椎(L1~4)、股骨頸和Ward三角區(qū)部位骨密度優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.67%, 明顯高于對照組的76.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%, 明顯低于對照組的26.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后不同部位骨密度變化比較( x-±s, g/cm2)

表2 兩組患者臨床效果比較(n,%)

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

目前, 我國人口老齡化的問題較為嚴(yán)重, 這也導(dǎo)致我國老年疾病發(fā)病率較高［3］。由于中老年患者的各項(xiàng)器官已經(jīng)開始衰退, 身體機(jī)能也隨之下降, 這也是中老年人群較容易感染各種疾病的原因［4］。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是臨床上常見的疾病, 且多發(fā)于絕經(jīng)期的女性和中老年人群, 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的骨量較低, 骨微細(xì)胞的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破壞, 骨脆性也隨之增加, 這使得其容易發(fā)生骨折, 這對中老年患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［5］。

臨床上主要采用藥物對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療, 常用的藥物有阿侖膦酸鈉及唑來膦酸［6,7］。阿侖膦酸鈉主要是用于治療絕經(jīng)期女性的骨質(zhì)疏松癥, 可以有效預(yù)防患者的脊柱骨折和髖部骨折；阿侖膦酸鈉適用于男性患者, 此藥可以有效增加男性患者的骨量, 進(jìn)而減少患者發(fā)生骨折率；阿侖膦酸鈉需要患者在空腹?fàn)顟B(tài)下服用, 且要使用白開水送服, 可以減少藥物對患者胃腸道的刺激。唑來膦酸是一種二磷酸化合物, 與羥基磷灰石有較高的親和力, 可以使羥基磷灰石晶體很好的沉積到骨質(zhì)當(dāng)中, 并形成正常的骨質(zhì), 并且唑來膦酸可以抑制破骨細(xì)胞的活性, 使破骨細(xì)胞快速凋亡,進(jìn)而有效改善患者的病情；在對患者進(jìn)行治療的同時(shí), 給予患者服用鈣劑, 可以增加患者的骨密度, 緩解患者的疼痛感［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的腰椎(L1-4)、股骨頸和Ward三角區(qū)部位骨密度明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者接受阿侖膦酸鈉及唑來膦酸治療, 均能起到緩解疾病的效果, 但唑來膦酸的起效較快, 患者服用后不良反應(yīng)較少, 臨床效果良好, 值得推廣應(yīng)用。