郖麗萍 呂一燕 鄒清容 陳端 鄭清秋

【摘 要】 目的：觀察毛冬青煎液在婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染應(yīng)用后效果。方法：選取婦產(chǎn)科手術(shù)后腹部切口感染病例80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組行常規(guī)傷口處理，觀察組用自制毛冬青液處理傷口，觀察兩組傷口愈合時(shí)間與紅腫消退情況。結(jié)果：觀察組傷口愈合時(shí)間比對(duì)照組明顯縮短，傷口紅腫消退快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：毛冬青液外治婦產(chǎn)科腹部術(shù)后切口感染，能縮短愈合時(shí)間，紅腫消退快，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 毛冬青；婦產(chǎn)科；切口感染

【中圖分類號(hào)】R271.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2018）01-0126-02

Abstract：Objective To obsevve the treatment effect of decoction from pubescent holly root on red swelling and infection of postoperative abdominal incision of obstetrics and gynecology.Methods 80 patients with postoperative abdominal incision infection were enrolled in，40 of the wound was washed with homemade pubescent holly root lotion while the same wound of another 40of the same period was treated with the routine method as control.The healing time of the two groups and the regression of redness and swelling were observed.Results Compared with the control， the wound healing time was significantly shorter and the red swelling reduced faster.The results were statistically significant （P <0.05）.Conclusion After the treatment of abdominal postoperative incision infection of obstetrics and gynecology with Chinese herbal medicine pubescent holly root lotion， the healing time was shorter， swelling reduced rapidly， and worth popularizing.

Keywords：Pubescent Holly Root；Obstetics Gynecology Department；Infection Incision

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染是指術(shù)后傷口愈合時(shí)期細(xì)菌、真菌、病毒等病原體從傷口侵入，引發(fā)傷口、局部或全身性的炎癥反應(yīng)，是臨床手術(shù)常見并發(fā)癥[1]。傷口感染多伴隨紅腫癥狀，影響傷口愈合，且常規(guī)處理療效不佳。中草藥毛冬青具有活血通脈、消腫止痛、清熱解毒功效[2] ，民間常應(yīng)用毛冬青處理外傷、燙傷、潰瘍久不愈合的傷口，療效較好?；诖耍P者選取40例患者，觀察毛冬青在婦產(chǎn)科術(shù)后傷口感染的臨床應(yīng)用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2017年6月我院治療婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組年齡18～59歲，平均年齡（36.45±11.94）歲；觀察組年齡20～60歲，平均年齡（36.13±11.11）歲；傷口長(zhǎng)度、深度以面積計(jì)算，對(duì)照組和平均（18.83±13.49）cm2，觀察組切口平均面積（20.45±13.08）cm2。兩組年齡、傷口長(zhǎng)度、深度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 毛冬青水的制作 取生品毛冬青（葉和莖）250g加自來(lái)水2000mL浸泡30min，煮沸后，文火煎煮30min，后將殘?jiān)行V出，裝入100mL消毒玻璃瓶?jī)?nèi)，經(jīng)壓力蒸汽滅菌后備用，有效期7d。

1.2.2 用藥兩組感染傷口常規(guī)處理后，對(duì)照組：用3%過(guò)氧化氫液（廣東恒健制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023919）清洗后用0.9%氯化鈉液（浙江國(guó)鏡藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021156）清洗，以無(wú)菌紗布蘸干創(chuàng)面液體。創(chuàng)面放置引流，蓋上敷料，每天更換1次。觀察組：先用自制毛冬青水清洗傷口，后用毛冬青水紗布濕敷傷口30min，擦干蓋上敷料，1次/d。兩組均以7d為1個(gè)療程，直至愈合或行二期縫合換藥當(dāng)天及換藥后第3、7天評(píng)估，觀察兩組傷口愈合時(shí)間及局部皮膚紅腫情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 愈合時(shí)間 從發(fā)現(xiàn)傷口開始處理到傷口愈合的時(shí)間，以天計(jì)算。

1.3.2 傷口紅腫情況劃分 參考會(huì)陰傷口腫脹程度[3]和臨床癥狀、傷口紅腫情況劃分為3種程度。輕度紅腫：傷口周圍皮膚稍紅無(wú)緊張感；中度紅腫：傷口周圍皮膚稍紅、皮膚稍緊張；重度紅腫：傷口周圍皮膚較紅、皮膚緊張發(fā)亮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷口愈合減時(shí)間比較 觀察組傷口愈合天數(shù)為3～16d，平均（8.45±3.644）d；對(duì)照組為4～22d，平均（11.65±4.944）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組傷口紅腫情況比較 處理傷口后觀察紅腫癥狀表現(xiàn)，第1天兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；第3天和第7天（第7天對(duì)照組2例、觀察組9例痊愈出院）觀察組比對(duì)照組消腫明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腹部手術(shù)是婦產(chǎn)科常見治療方式之一，研究表明[4-6]剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染率為3.81%，經(jīng)腹手術(shù)切口感染為2.55%～6.58%。切口感染，其周圍組織發(fā)生急性炎癥、各種炎癥介質(zhì)的釋放和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)使傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。腹部切口紅腫是影響切口愈合的因素，重者發(fā)生腹部切口裂開。傷口紅腫為炎癥過(guò)程中血管通透性增加，血管內(nèi)皮完整性的破壞和通透性改變，大量富含蛋白質(zhì)的液體滲出到血管外，形成炎性消腫[7]，組胺在傷口附近的毛細(xì)血管周圍堆積，使毛細(xì)血管變大變粗，使其血流增加，同時(shí)改變皮膚的顏色，導(dǎo)致皮膚隆起且紅腫。切口感染不僅增加患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用， 給患者造成極大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，而且會(huì)導(dǎo)致切口延遲愈合，影響患者心身健康[8]。

既往治療術(shù)后切口出現(xiàn)紅腫多選用大量換藥、擠壓滲液、擴(kuò)創(chuàng)引流、抗生素等方法，但切口愈合不良，病程長(zhǎng)，療效不顯著。目前臨床對(duì)傷口感染應(yīng)用中藥治療的報(bào)道較多，陳永利等[9]用大黃芒硝散外敷腹部切口甲級(jí)愈合率達(dá)99.1%。

毛冬青為冬青屬植物，具有活血通脈、消腫止痛、清熱解毒之功效，生于山坡灌木叢中，是我國(guó)南方常用中草藥[10]，其味苦、濕，性寒，具有涼血、活血、通脈、消炎解毒的功效[11]。張紅蕊[8]研究發(fā)現(xiàn)毛冬青能夠抑制結(jié)締組織的大量增生，預(yù)防黏膜上皮出現(xiàn)變性壞死，避免出現(xiàn)炎癥浸潤(rùn)。本研究觀察組換藥第3天開始傷口紅腫明顯消退，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明毛冬青的消腫效果良好，能縮短傷口愈合時(shí)間。

綜上所述，利用中草藥毛冬青為婦產(chǎn)科術(shù)后切口感染換藥，具有良好的治療效果，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-11-20 編輯：程鵬飛）