邱海新

【摘 要】 目的：分析討論溫針法和電針法治療腰椎間盤突出癥的具體效果和臨床價值。方法：選取腰椎間盤突出癥病人62例，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各31例，對照組使用電針法治療，觀察組使用溫針法治療。對比兩組病人治療前后JOA下腰痛評分和總有效率。結(jié)果：治療前，兩組病人JOA下腰痛評分無差異（P>0.05）；治療后，觀察組JOA下腰痛評分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組和對照組總有效率依次為96.78%和77.42%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：溫針法能更好的緩解病人腰部疼痛，提高整體治療效率，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 溫針法；電針法；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R681.5+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）12-0072-02

在當(dāng)前工作學(xué)習(xí)中，很多人都保持長時間的坐姿，導(dǎo)致腰部出現(xiàn)一系列問題，其中，腰椎間盤突出癥占了很大一部分比重[1]。腰椎間盤突出癥主要是由于椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)了一定程度破裂，髓核組織從破裂處突出，使腰椎周圍神經(jīng)遭受壓迫，從而出現(xiàn)間歇性腰部鎮(zhèn)痛[2]。臨床上治療腰椎間盤突出癥的方法有很多，但西藥治療無法徹底根治，只能通過服用藥物達(dá)到止痛緩解的目的[3]。中醫(yī)多采用針灸治療，雖然療程可能較長，但效果顯著。我院對腰椎間盤突出癥病人使用溫針法和電針法兩種針灸療法，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取2013年10月至2017年11月在本院接受治療的腰椎間盤突出癥病人62例為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組各31例。其中，對照組男19例，女12例；年齡38～63歲，平均年齡（51.5±4.9）歲；病程1～4年，平均病程（2.2±0.5）年；觀察組男18例，女13例；年齡37～64歲，平均年齡（51.6±4.8）歲；病程1～5年，平均病程（2.4±0.4）年；兩組病人在一般資料上無差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有研究對象均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②年齡>30歲。③所有研究對象均知曉本項(xiàng)研究，并在同意書上簽字。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有心臟病、糖尿病等慢性病。②患有腎臟類疾病。

1.2 方法 選用0.35 mm×40 mm不銹鋼針（蘇州東邦醫(yī)療器械有限公司，批號：17047010），取穴：椎體兩側(cè)夾脊穴、腰陽關(guān)、懸鐘以及腎俞。

1.2.1 對照組 采用電針法治療。找到病人病變腰椎，取穴，對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后進(jìn)行針刺。使用提插捻轉(zhuǎn)手法，直至得氣并向下肢閃電樣放射，一小段時間后稍微退針。將針柄連接至電針儀，調(diào)整好設(shè)置，0.5 h后起針，留針期間需配合TDP進(jìn)行患病位置照射。1次/d，14次為一個療程。

1.2.2 觀察組 采用溫針法治療。病人采用仰臥位，充分暴露患處，并給予常規(guī)皮膚消毒。根據(jù)病人身體肌肉、針刺方向等因素先用不同規(guī)格針灸針，采用垂直捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針，直至病人肌肉層和骨膜，并出現(xiàn)強(qiáng)烈針感。在留針期間，保護(hù)好病人溫針周圍皮膚，并在每一個針灸針的尾端套上一根2 cm左右的燃燒艾條，根據(jù)病人的耐受程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。直到艾條全部燃燒完，針灸針溫度回到常溫，可進(jìn)行起針。1次/2 d，7次為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定 對比兩組病人治療前后JOA下腰痛評分和總有效率。JOA下腰痛評分：采用日本整形外科學(xué)會下腰痛評分標(biāo)準(zhǔn)[5]，分值為0～29分，得分越高病情越輕。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為顯效：腰痛完全消失，可正常進(jìn)行活動。有效：腰痛基本消失，可進(jìn)行輕度活動。無效：腰痛無明顯改善，病人無法正常活動，甚至出現(xiàn)病情惡化?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后JOA下腰痛評分 治療前，兩組病人JOA下腰痛評分無差異（P>0.05）；治療后，觀察組JOA下腰痛評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組總有效率 觀察組和對照組總有效率依次為96.78%和77.42%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥發(fā)生率逐年上升，是醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)內(nèi)容。臨床上，腰椎間盤突出癥有較多治療方案，具體可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。其中，腰椎間盤突出癥過于嚴(yán)重，且影響到病人生活行動，臨床上多會采用手術(shù)方案進(jìn)行治療。非手術(shù)治療又可分為休息、牽引、推拿等多種方式，但其目的均是為了減少對腰椎神經(jīng)的壓迫，消除神經(jīng)炎癥，從而達(dá)到治療腰椎間盤突出癥的目的。針灸是治療腰椎間盤突出癥的一個重要方法，但針灸方法多種多樣，對腰椎間盤突出癥的治療效果也大不相同。電針法和溫針法均是較為常見的針灸方法，其通過外界刺激的方法提升療效，達(dá)到快速治療的目的。溫針法屬于一種閉合性松解術(shù)，而且燃燒艾條所帶來的溫度可以進(jìn)入人體更深部位，進(jìn)一步消除局部組織損害性炎癥，放松痙攣腰部肌肉。

本研究結(jié)果表明，治療前兩組病人JOA下腰痛評分無差異，治療后觀察組JOA下腰痛評分顯著高于對照組，溫針法通過傳遞熱量的方式增加病人腰椎患處局部血液供應(yīng)量，消除壓迫腰椎神經(jīng)帶來的痛苦；觀察組和對照組總有效率為96.78%和77.42%，觀察組顯著高于對照組，溫針法通過針灸針將熱量傳遞至腰椎深處，通過熱傳遞的方式加快炎癥消除，加快血液流動，減少病變組織對腰椎神經(jīng)的壓迫，進(jìn)一步提高治療效率。

綜上所述，溫針法能更好的緩解病人腰部疼痛，提高整體治療效率，可在各醫(yī)院中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王延玲.不同針刺治療方法對腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國針灸，2013，33（7）：605-608.

[2]姚坤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2120-2121.

[3]王會剛，武善亮，牟琳，等.針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（5）：511-513.

[4]王富明，孫華，張亞敏，等.腰椎間盤突出癥針灸干預(yù)臨床研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2014，30（3）：68-70.

[5]王晗，艾炳蔚.針灸“通督溫陽”法結(jié)合中頻脈沖電療治療腰椎間盤突出癥30例[J].針灸臨床雜志，2016，32（2）：24-27.

（收稿日期：2018-04-10 編輯：劉 斌）