張 瑋

（解放軍第四五七醫(yī)院婦產科，湖北 武漢 430012）

多囊卵巢綜合征是一種以月經不調、不孕等為主要臨床癥狀的婦科常見病，該病多發(fā)于育齡婦女，排卵稀少或無排卵是其典型病理特征，同時還可伴有不同程度胰島素抵抗、高胰島素血癥及脂代謝異常等，若不及時給予治療，會增加患者冠心病、子宮內膜癌等發(fā)病風險。達英-35、二甲雙胍片是治療該病的常用藥物，其可通過不同作用機制對患者病理環(huán)節(jié)進行改善，但兩種藥物均有不足之處，近年來，將兩種藥物聯(lián)合用于多囊卵巢綜合征的效果逐漸受到臨床關注[1]。本研究在多囊卵巢綜合征患者治療中聯(lián)合應用達英-35與二甲雙胍片，以進一步探討其臨床療效，從而為臨床用藥方案的選擇提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年9月～2017年9月收治的多囊卵巢綜合征患者中選取85例作為本研究對象，所選患者均符合多囊亂綜合征診斷標準[2]，將合并糖尿病、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常者排除，并排除其他可能引發(fā)雄激素血癥的疾病。將所選患者隨機分為對照組與研究組，其中對照組42例，年齡26～38（29.07±3.14）歲；病程0.5～8（4.25±0.54）年。研究組43例，年齡25～39（30.12±3.25）歲；病程1～8（4.17±0.85）年。所選患者均為已婚女性，對比兩組臨床一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用達英-35治療，達英-35（生產廠家：Doebereinerstrasse20，D-99427Weimar，FederalRepublicofGermany；批準文號：國藥準字J20100003；規(guī)格：醋酸環(huán)丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg）；于月經第5d開始服用，口服1片/d，連續(xù)服用3周后停止服用，在月經第5d開始時進行下一療程治療，持續(xù)治療3個療程。觀察組在對照組藥物治療基礎上加用二甲雙胍片（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準文號：國藥準字：H20023370；規(guī)格：0.5g）口服治療，0.5g/次，3次/d，以1個月為1個療程，持續(xù)治療3個療程。

1.3 評價指標

比較兩組臨床療效，結合患者臨床癥狀及相關指標進行療效評定，顯效：患者治療后血脂、血糖及激素水平恢復正常，臨床癥狀及體征明顯改善；有效：治療后臨床癥狀及體征明顯好轉，血脂、血糖及激未恢復正常水平；無效：治療后患者血脂、血糖及激素水平與治療前比較均無任何變化，癥狀無改善或加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組臨床總有效率93.02%明顯高于對照組的71.43%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

多囊卵巢綜合征病因復雜，一般認為其與內分泌紊亂、腎功能紊亂及遺傳等因素有關，臨床研究顯示[3]，本病患者內分泌代謝紊亂主要以高雄激素血癥和胰島素抵抗為主，其可增加垂體異常分泌促黃體生成素，從而引發(fā)體內下丘腦-垂體-性腺軸紊亂。目前臨床多采用降高雄激素血癥的藥物，如達英-35等，該藥物能夠通過降低雄激素與促性腺激素水平，而抑制促黃體生成素分泌，進而改善患者內分泌環(huán)境。但有研究表明[4]，臨床單一應用達英-35治療多囊卵巢綜合征效果并不理想。二甲雙弧屬于雙弧類降糖藥，具有提高胰島素敏感性、抑制肝、腎過度糖原異生等多種作用機制，且不影響非糖尿病患者的血糖水平，能夠協(xié)同達英-35發(fā)揮其治療作用。本研究結果顯示，采用達英-35與二甲雙弧聯(lián)合治療的研究組臨床總有效率明顯高于單純應用達英-35治療的對照組，說明，與單一達英-35治療比較，達英-35聯(lián)合二甲雙弧治療臨床效果更佳。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征治療中采用達英-35與二甲雙弧聯(lián)合治療的方式，可顯著提高患者臨床療效，但由于本研究選取樣本量有限，且對兩藥聯(lián)合的安全性方面未給予觀察，今后還需擴大樣本量對用藥安全性等方面做進一步研究。