王娟，趙慶平，林偉清，方杰，王寶仁

（畢節(jié)市第一人民醫(yī)院，貴州畢節(jié)551700）

過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是過敏原（變應(yīng)原）作用下經(jīng)免疫學(xué)機(jī)制產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)性疾病，畢節(jié)市常見的皮膚過敏性疾病有：濕疹、蕁麻疹、過敏性紫癜等。過敏性疾病患者血清中存在有針對變應(yīng)原的IgE，稱之為特異性IgE，通過特異性IgE檢測，明確過敏性疾病患者的過敏原，對于疾病的診斷與治療、預(yù)防均有重要意義?，F(xiàn)統(tǒng)計(jì)我科1 627例過敏性疾病患者的血清過敏原檢測結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 統(tǒng)計(jì)2016年8月—2017年8月于我科門診就診及住院的過敏性疾病患者1 627例，其中濕疹610例，蕁麻疹739例，過敏性紫癜278例，所有病例均經(jīng)臨床確診，符合過敏性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男782例，女839例，年齡3個(gè)月～92歲。

1.2 標(biāo)本采集及保存 抽取患者靜脈血2 mL，置于含分離膠的促凝管內(nèi)，樣品收到后立即置于離心機(jī)內(nèi)，予以離心，分離出血清，不能立即離心的血液，應(yīng)置于2～8℃冰箱保存，最遲12 h內(nèi)進(jìn)行離心出血清后進(jìn)行檢測。

1.3 檢測方法 采用蘇州浩歐博生物科技有限公司的歐博克變應(yīng)原特異性IgE（sIgE）抗體檢測試劑盒，采用體外血清酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），檢測血清中的13種吸入性及食入性變應(yīng)原sIgE抗體。其中包括吸入變應(yīng)原6種：屋塵螨/粉塵螨、屋塵、樹木組合（柏樹/榆樹/梧桐/柳樹/楊樹）、雜草組合（苦艾/艾蒿/豚草）、霉菌組合（點(diǎn)青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉/根霉/毛霉）、動物皮毛（貓毛皮屑/狗毛皮屑），食入性變應(yīng)原7種：雞蛋（蛋清/蛋黃）、牛奶、魚組合（鱈魚/鮭魚/鱸魚）、海鮮組合（蝦/蟹/扇貝）、牛肉/羊肉、水果組合（芒果/菠蘿/蘋果/桃子/草莓）、堅(jiān)果組合（花生/開心果/腰果/榛子）。通過患者血清樣本與測試條進(jìn)行孵育、洗滌、再孵育、洗滌的過程，使樣本中的IgE抗體與測試條的相應(yīng)區(qū)域結(jié)合，并通過相應(yīng)的顏色變化來反應(yīng)IgE抗體的含量，檢測版經(jīng)配套軟件及影像掃描自動讀取檢測結(jié)果。

1.4 結(jié)果判斷 根據(jù)變應(yīng)原檢測系統(tǒng)提供的判定方式，特異性IgE抗體濃度分為0～5級：0級，<0.35 IU/mL；1 級，0.35～0.70 IU/mL；2 級，0.7～3.5 IU/mL；3級，3.5～17.5 IU/mL；4 級，17.5～50 IU/mL；5 級，≥50 IU/mL?！?級為陽性，≥3級為強(qiáng)陽性。

2 結(jié)果

2.1 1 627例過敏性疾病患者中sIgE陽性率 吸入性sIgE陽性率依次是：樹木組合（52.67%）、動物皮毛（44.13%）、霉菌組合（37.98%）、屋塵螨/粉塵螨（30.55%）、屋塵（28.64%）、雜草組合（12.35%），見表1。食物sIgE陽性率依次是：水果組合（29.93%）、海鮮組合（29.56%）、堅(jiān)果組合（25.51%）、牛肉/羊肉（24.40%）、蛋清/蛋黃（22.86%）、魚組合（20.41%）、牛奶（19.67%），見表2。

表1 吸入物sIgE陽性率（過敏性疾病患者總數(shù)1 627例）

表2 食物sIgE陽性率（過敏性疾病患者總數(shù)1 627例）

2.2 1 627例過敏性疾病患者sIgE強(qiáng)陽性率 sIgE強(qiáng)陽性率依次是：屋塵螨/粉塵螨（2.64%）、動物皮毛（0.6%）、樹木組合（0.3%）、海鮮組合（0.3%）、雜草組合（0.1%），見表3。

表3 sIgE強(qiáng)陽性率比較（過敏性疾病患者總數(shù)1 627例）

3 討論

過敏性疾病是臨床上一種常見病、多發(fā)病，最常見的變態(tài)反應(yīng)為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)又稱IgE依賴型變態(tài)反應(yīng)，由機(jī)體初次接觸抗原（變應(yīng)原、過敏原）后引起IgE抗體產(chǎn)生，IgE吸附于組織的肥大細(xì)胞或血液中嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體上，從而引起肥大細(xì)胞等脫顆粒，釋放介質(zhì)，從而產(chǎn)生瘙癢、水腫等過敏反應(yīng)[1]。引起過敏性疾病的過敏原種類繁多，許多患者常常難以找到病因而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，病程遷延，因此發(fā)現(xiàn)過敏原并采取措施避免接觸及脫敏是治療這類疾病的關(guān)鍵[2]。采用體外采血檢測血清中的sIgE水平來發(fā)現(xiàn)過敏原，便于針對性的進(jìn)行預(yù)防及治療。

本次對1 627例過敏性疾病患者進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)畢節(jié)市過敏性疾病患者過敏原以吸入物為主，位于前3位的是：樹組合（柏樹/榆樹/梧桐/柳樹/楊樹）52.67%，動物皮毛（貓毛皮屑/狗毛皮屑）44.13%，霉菌組合（點(diǎn)青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉/根霉/毛霉）30.55%，這與柯丹等[3]報(bào)道的吸入性過敏原最高的塵螨有很大差別，這是因?yàn)楫吂?jié)市特有的地理環(huán)境及氣候，畢節(jié)市的整個(gè)地形屬于云貴高原部分，在地貌上處于我國西部云貴高原向東部低山丘陵過渡的高原斜坡地帶，屬北亞熱帶季風(fēng)濕潤氣候，溫暖潮濕，利于多種動植物生長，植被分布為黔西北高原山地常綠櫟林、云南松林、漆樹核桃林地區(qū)，整個(gè)地區(qū)樹木充沛[4]，為我市吸入性過敏原以樹木為主原因，而我市城鄉(xiāng)結(jié)合，農(nóng)村飼養(yǎng)貓、犬，城市飼養(yǎng)寵物，使得吸入性過敏原中動物皮毛占第2位，而特殊的溫暖潮濕的氣候利于霉菌的生長，故為霉菌組合排行第3的原因。我市處于山區(qū)，水果豐富，人們長期食用水果的生活習(xí)慣使水果組合為食物過敏原中陽性率最高，而隨著生活水平的提高，進(jìn)食海鮮食品的增加，使海鮮組合成為次要的食物過敏原，而堅(jiān)果也居于前3位也與我市的飲食習(xí)慣有關(guān)。有學(xué)者報(bào)道由食物和食品添加劑引起的IgE調(diào)節(jié)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在急性蕁麻疹的發(fā)生中具有重要作用[5]。但總體來看，我市過敏性疾病的過敏原還是以吸入性變應(yīng)原為主，而強(qiáng)陽性比率與陽性率不呈正相關(guān)，說明大多數(shù)人對樹木等普遍易感，但塵螨等更為常見的變應(yīng)原更易引起過敏性疾病的發(fā)生。

通過過敏原篩查結(jié)果，得出我市過敏性疾病的常見過敏譜主要為樹木、動物皮毛、霉菌組合、屋塵螨/粉塵螨、水果組合、海鮮組合、堅(jiān)果組合，其中又以吸入性過敏原為主，依據(jù)過敏譜，過敏性疾病患者避免家庭中種植花草及避免接觸樹木及動物，保持家庭干燥清潔，飲食避免食用過敏性食物對過敏性疾病的預(yù)防有一定意義，同時(shí)，該過敏譜為我市過敏性疾病患者的脫敏治療的指導(dǎo)有一定幫助。