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        頭針結合醒腦開竅針法治療急性中風病的臨床觀察

        2018-09-18 12:04:20徐芳增
        中西醫(yī)結合研究 2018年1期
        關鍵詞:頭針中風病醒腦

        徐芳增

        柘城中醫(yī)院腦病科,河南商丘 476200

        中風病是臨床常見的腦血管意外,以腦部出血或缺血性病變?yōu)橹?;急性發(fā)作時以猝然昏倒、半身不遂、口眼歪斜等為主要表現(xiàn)。有報道[1]顯示,中國每年新增腦卒中患者約150萬,其病死率高達70%,而存活者中致殘率高達75%以上,給患者家庭和社會造成了沉重負擔。因此,及時、有效的治療對于降低本病致殘和致死率具有重要意義。本文探討頭針結合醒腦開竅針法治療急性中風病的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年8月—2017年8月本院收治的110例急性中風病患者,將其隨機分為研究組和對照組,每組55例。對照組,其中男37例,女18例;年齡48~80歲,平均年齡(57.4±7.2)歲;研究組,其中男36例,女19例;年齡49~81歲,平均年齡(55.8±7.3)歲。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準

        西醫(yī)診斷參照《各類腦血管疾病診斷要點》[2]中相關標準;中醫(yī)診斷參照《中風病診斷與療效評定標準(試行)》[3]中有關標準。

        1.3 治療方法

        2組患者均給予降低顱內壓、控制血壓、擴張血管、溶栓、調脂、營養(yǎng)神經等基礎治療。研究組采用頭針結合醒腦開竅針法治療,針刺穴位有曲鬢穴與百會穴連線(頂顳后斜線)、內關、水溝、三陰交、極泉、天柱、委中、風池、完骨等。根據患者臨床表現(xiàn)辨證選擇配穴:踝部加申脈、丘墟;腕部加陽池、外關;肩部加肩髎、肩髃;肘部加天井、曲池;膝部加鶴頂、犢鼻;股部加風市、承扶;髀部加髀關、環(huán)跳?;颊呷⊙雠P位,醫(yī)者對針刺穴位常規(guī)消毒。先直刺雙側內關穴0.5~1.0寸,提插捻轉瀉法1 min。然后對水溝穴進行斜刺0.3~0.5寸,實施雀啄瀉法至患者眼球濕潤。三陰交穴進行45°斜刺1.0~1.5寸,行提插補法,以下肢抽動3次為度。極泉穴避開血管直刺1.0~1.5寸,行提插補法,以手部有抽動、麻木感,患肢抽動3次為度。抬高下肢,直刺委中穴0.5~1.0寸,行提插瀉法,以下肢抽動3次為度。天柱、完骨、風池穴向喉結方向進針1寸左右,快速、小幅度捻轉1 min。頂顳后斜線以30°斜刺,阻力減小時與頭皮平行捻轉進針,200次/min,捻轉3 min,以頭皮有腫脹、緊澀感為度。配穴行平補平瀉法。對照組僅給予頭針針刺治療,主穴為治療頂顳后斜線,配穴及操作方法同研究組。2組均治療2次/d,4周為1個療程。

        1.4 觀察指標與療效評價標準

        參照文獻[4]制定相關療效評價標準:①顯效 半身不遂、口眼歪斜等癥狀基本消失,美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)評分降低70%及以上;②有效 半身不遂、口眼歪斜等癥狀明顯改善,NIHSS評分降低30%~70%;③無效 臨床癥狀體征無改善,NIHSS評分未降低??傆行?有效率+顯效率。參照文獻[5],應用疼痛視覺模擬評分(VAS)及日常生活活動能力評分(Barthel指數)對患者疼痛及生活質量進行評價。NIHSS、VAS評分越低,Barthel指數越高,表示患者神經功能、生活質量越好,疼痛越輕。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 18.00軟件進行統(tǒng)計學分析,計數資料以率(%)表示,采用2檢驗;計量資料用均數±標準差表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 2組臨床療效比較

        研究組總有效率為96.36%,對照組總有效率為80.00%,組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者臨床療效比較(n=55,例,%)

        與對照組比較△P<0.05

        2.2 2組NIHSS評分、VAS評分、Barthel指數比較

        2組治療后NIHSS、VAS評分均較治療前顯著降低(P<0.05),Barthel指數均較治療前顯著升高(P<0.05);研究組NIHSS、VAS評分顯著低于對照組(P<0.05),Barthel指數顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者NIHSS評分、VAS評分、Barthel指數比較(n=55,分,

        與治療前比較*P<0.05;與對照組比較△P<0.05

        3 討論

        中風病好發(fā)于老年人,具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點[6]。中醫(yī)認為,腦卒中主要由肝腎虧虛、風火痰瘀阻滯腦絡所致,而針刺頂顳部穴位能調和氣血、疏通經絡、提神醒腦,還可促進腦部血液循環(huán)、改善局部缺血缺氧、修復受損神經細胞,起到整體調節(jié)作用[7]。本研究中,對照組總有效率達80.00%,說明頭針治療急性中風病效果尚可。

        醒腦開竅針法是針對中風基本病機(肝風、瘀血、痰濁)提出的治療方法,在選穴上以陰經為主、陽經為輔。其中針刺三陰交、水溝、內關、極泉等陰經腧穴具有調理臟腑、開竅啟閉、寧心安神、理氣寬中的功效[8]。針刺風池、完骨、天柱、委中等穴能疏風清熱、鎮(zhèn)靜止痛、行氣解郁,改善局部血液循環(huán),緩解患者負面情緒[9]。本試驗結果發(fā)現(xiàn),研究組總有效率顯著高于對照組,且NIHSS、VAS評分明顯降低,Barthel指數明顯增高,說明與單純頭針治療相比,頭針結合醒腦開竅針法治療急性中風病療效更為突出。

        綜上所述,頭針能刺激大腦皮層反射,增強腦部功能;結合醒腦開竅針法可增強行氣活血、舒經通絡、開竅醒神的功效。該法操作簡單,療效確切,值得推廣應用。

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