吳寶艷 馮 先 王友瓊

高州中醫(yī)院骨一科，廣東高州 525200

靜脈外滲是指在靜脈輸液時(shí)，藥物溶液滲出血管外并進(jìn)入周?chē)M織的過(guò)程，這對(duì)患者的治療及康復(fù)具有一定影響[1]。臨床研究[2]發(fā)現(xiàn)，芒硝冷敷能有效減輕局部腫痛?；诖?，本研究探討芒硝聯(lián)合冰片對(duì)靜脈外滲的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年12月本院發(fā)生靜脈外滲的100例患者進(jìn)行研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組，其中男38例，女12例；年齡24～58歲，平均年齡(38.3±6.3)歲；對(duì)照組，其中男37例，女13例；年齡27～61歲，平均年齡(39.0±7.2)歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用冰袋冷敷于滲出部位，每2 h對(duì)敷料進(jìn)行更換。觀察組采用芒硝聯(lián)合冰片冷敷，具體方法為芒硝10 g、冰片10 g，加入100 ml清水，制成10%芒硝冰片溶液，敷貼于患者外滲部位。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效比較 參照文獻(xiàn)[3]制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效 干預(yù)24 h內(nèi)局部組織腫脹消退，自覺(jué)疼痛消失；②有效 24～48 h局部組織腫脹消退，自覺(jué)疼痛顯著減輕；③無(wú)效 48 h內(nèi)局部組織腫脹及疼痛無(wú)明顯改善或加重。治療總有效率=[(顯效+有效)例數(shù)]/患者總例數(shù)×100%。

1.3.2 疼痛情況比較 采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分表(VAS)對(duì)干預(yù)前后的疼痛進(jìn)行評(píng)分：總分為10分，其中>7分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無(wú)痛。

1.3.3 護(hù)理滿意度比較 護(hù)理服務(wù)滿意度分為完全滿意、部分滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別。滿意率=[(完全滿意+部分滿意)例數(shù)]/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

對(duì)照組總有效率為84.00%，觀察組總有效率為96.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較(n=50，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組VAS評(píng)分比較

干預(yù)前2組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后2組VAS評(píng)分均較治療前顯著下降(P<0.05)，且觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組干預(yù)前后VAS評(píng)分比較(n=50，分，

與干預(yù)前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

2.3 2組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理服務(wù)滿意率為82.00%，觀察組為98.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較(n=50，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

靜脈外滲的發(fā)生主要是由于血管受到藥物刺激引起炎癥介質(zhì)釋放，使得血管通透性升高，并導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生[4]。除藥物本身刺激的因素外，以下情況也容易導(dǎo)致靜脈外滲：①嬰幼兒、老年人及昏迷患者，由于其依從性較差無(wú)法正確配合輸液則容易引起靜脈外滲；②護(hù)理人員技術(shù)缺陷、對(duì)藥物特性不夠了解或在同一部位多次穿刺等亦會(huì)導(dǎo)致靜脈外滲；③某些疾病如癌癥、糖尿病、外周血管疾病等，由于血管本身病變或血液循環(huán)改變等，容易發(fā)生靜脈外滲[5]。

據(jù)已有文獻(xiàn)資料[6]記載，芒硝外敷能夠在一定程度上促進(jìn)局部淋巴循環(huán)并有效減輕炎性反應(yīng)，緩解藥物對(duì)局部神經(jīng)的刺激，改善血液循環(huán)，從而達(dá)到消炎止痛的效果。冰片作為臨床常用的中藥材，具有清熱止痛、通竅散郁、改善微循環(huán)的作用[7]。有研究[8]顯示，兩藥聯(lián)合運(yùn)用于輸液外滲，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的硫酸鎂外敷。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且治療后觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，提示芒硝聯(lián)合冰片應(yīng)用于靜脈外滲的療效顯著；此外，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，這提示芒硝聯(lián)合冰片在較短時(shí)間內(nèi)抑制靜脈外滲引起的疼痛，有利于提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任感及滿意度，有助于建立和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，靜脈外滲是臨床中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，會(huì)引起一定程度的疼痛并影響患者的治療進(jìn)程，采用芒硝聯(lián)合冰片敷貼的方法效果顯著并能促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，值得在臨床中借鑒并予以推廣。