韓雨

【摘要】目的 討論急性心肌梗死急診PCI術(shù)中發(fā)生再灌注心律失常的護(hù)理配合。方法 選取我院2016年12月～2017年12月急性心肌梗死的患者40例，均使用急診PCI手術(shù)，并在手術(shù)中出現(xiàn)再灌注心律失常的情況，使用合適的護(hù)理配合。結(jié)果 選取的患者經(jīng)過抗心律失常藥物以及電擊等搶救措施后，生命體征穩(wěn)定，之后完成急診PCI手術(shù)，在這個(gè)過程中使用合理的護(hù)理配合，具有很好的效果。結(jié)論 在急性心肌梗死急診PCI手術(shù)中出現(xiàn)再灌注心律失常中使用合適的護(hù)理配合，能夠改善患者的不良情緒，在手術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，有助于手術(shù)的成功。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；PCI；再灌注心律失常；護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..01

急性心肌梗死是一種死亡率高，并發(fā)癥比較多，發(fā)病比較急的疾病，在治療中使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的介入手術(shù)[1]，能夠有效的改善患者的癥狀，解除緩和的冠狀動(dòng)脈狹窄的情況，降低疾病的急性期，提高患者的生存率。本文中選取我院中急性心肌梗死的患者40例，均使用急診PCI手術(shù)，并在手術(shù)中出現(xiàn)再灌注心律失常的情況，使用合適的護(hù)理配合，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月急性心肌梗死的患者40例，均使用急診PCI手術(shù)，并在手術(shù)中出現(xiàn)再灌注心律失常的情況，使用合適的護(hù)理配合。其中，女11例，男29例，年齡34～72歲，平均（49.8±5.6）。本文中有25例患者為急性前壁，有7例患者具有高側(cè)壁心肌梗死，有8例患者為右室心肌梗死。

1.2 方法

在治療前，患者需要使用抗心律失常治療，使用300 mg的阿司匹林，300 mg的氯吡格雷，80 mg的立普妥。對(duì)患者使用PCI手術(shù)，在手術(shù)中出現(xiàn)再灌注心律失常，在手術(shù)中進(jìn)行護(hù)理配合以及持續(xù)嚴(yán)密的監(jiān)測，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

2 結(jié) 果

本文中使用急診PCI手術(shù)成功率為100.00%，生命體征穩(wěn)定，之后完成急診PCI手術(shù)，在這個(gè)過程中使用合理的護(hù)理配合，具有很好的效果。其中，有2例患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，有4例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，有1例患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，有12例出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，有21例患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。

3 討 論

急診心肌梗死在早期及時(shí)使用PCI手術(shù)，并將相關(guān)的血管開通，改善患者的左心室的功能，緩解患者的治療[2]。在手術(shù)中冠狀動(dòng)脈再通的過程中很容易出現(xiàn)心律失常，如果處理不及時(shí)，很容易造成患者死亡。因此，需要使用合適的護(hù)理配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常，并及時(shí)進(jìn)行搶救，從而促進(jìn)手術(shù)成功[3]。在手術(shù)中，需要進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)心律失常，并使用有效的措施控制心律失常[4]。（1）在護(hù)理中要求手術(shù)室的護(hù)理人員需要熟練掌握搶救的技術(shù)以及控制心律失常的技術(shù)。熟練使用搶救儀器，比如輸液泵，除顫儀，心電監(jiān)護(hù)儀，注射泵，藥物的配置，抗心律失常的藥物的應(yīng)用等。（2）在手術(shù)前，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備搶救的藥品以及儀器的準(zhǔn)備。將儀器調(diào)好，放置在一指定的位置?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員為患者接上心電，吸氧，壓力監(jiān)護(hù)儀等，為患者建立靜脈通道，并觀察患者的生命體征。（3）護(hù)理人員密切進(jìn)行監(jiān)護(hù)，及時(shí)心律失常，根據(jù)血氧飽和度，心率，血壓以及心電圖的異常的情況，在早期發(fā)現(xiàn)室性心律失常，從而為搶救爭取時(shí)間。如果發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)動(dòng)脈壓力曲線降低，需要警惕出現(xiàn)室顫的可能。（4）由于急性心肌梗死的患者的病情比較急，并且患者具有頻死感，因此，很容易出現(xiàn)恐懼的不良情緒。護(hù)理人員需要冷靜，熟練的進(jìn)行操作，給患者治療信心。護(hù)理人員主動(dòng)鼓勵(lì)患者，為患者提供成功的案例，減輕患者的恐懼感。本文中選取我院中急性心肌梗死的患者40例，經(jīng)過抗心律失常藥物以及電擊等搶救措施后，生命體征穩(wěn)定，之后完成急診PCI手術(shù)，在這個(gè)過程中使用合理的護(hù)理配合，具有很好的效果。李亞等[5]研究的急性心肌梗死患者PCI術(shù)再灌注心律失常的急診觀察與護(hù)理研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有重復(fù)性以及可行性。

綜上，在急性心肌梗死急診PCI手術(shù)中出現(xiàn)再灌注心律失常中使用合適的護(hù)理配合，能夠改善患者的不良情緒，在手術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，有助于手術(shù)的成功。

參考文獻(xiàn)

[1] 王素冬，邢鳳梅，鐘雪蓮，等.急性心肌梗死介入治療發(fā)生再灌注心律失常相關(guān)護(hù)理指標(biāo)的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（5）：31-33.

[2] 許曉云.急診PCI術(shù)中再灌注性心律失常24例觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（14）：203-205.

[3] 許艷玲，史冬梅，顧 婕，等.急診PCI再灌注治療急性心肌梗死患者心律失常的特點(diǎn)與護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（10）：1203-1204.

[4] 肖可喜，唐迎紅，趙芝香，等.141例AMI行PCI術(shù)中再灌注心律失常的監(jiān)測與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（9）：77-79.

[5] 李 亞，葉健曉，黃 翯，等.急性心肌梗死患者PCI術(shù)再灌注心律失常的急診觀察與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（29）：151-153.

本文編輯：趙小龍