朱瑞

摘 要：目的 探討血清AFP、CA19-9、CEA單項及三者聯(lián)合檢驗對原發(fā)性肝癌早期診斷與治療的意義。方法 抽取2015年6月～2016年6月我院就診的原發(fā)性肝癌患者50例設(shè)置為實驗組，另同期收集50例健康體檢者設(shè)置為常規(guī)組，對比兩組受檢者的血清AFP、CA19-9、CEA水平。結(jié)果 實驗組的AFP、CEA、CA19-9的檢驗值分別為（58.25±6.21）ng/ml、（16.24±2.10）μg/L、（48.56±5.65）U/L，常規(guī)組分別為（2.30±0.62）ng/ml、（2.58±0.65）μg/L、（12.98±1.81）U/L，實驗組檢驗值均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對原發(fā)性肝癌患者給予血清AFP、CA19-9、CEA單項與三者聯(lián)合檢驗方式的意義顯著，便于為疾病診療提供相關(guān)的參考資料。

關(guān)鍵詞：血清AFP；血清CA19-9；血清CEA；檢驗；原發(fā)性肝癌

中圖分類號：R735.7 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.047

文章編號：1006-1959（2018）13-0154-03

Abstract：Objective To investigate the significance of serum AFP，CA19-9，CEA single and combined the three methods tests in the early diagnosis and treatment of primary liver cancer.Methods 50 cases of primary liver cancer patients in our hospital from June 2015 to June 2016 were set up as experimental group.In the same period，50 cases of healthy persons were set up as the routine group，and the serum levels of AFP，CA19-9 and CEA were compared between the two groups.Results The test values of AFP，CEA，CA19-9 were（58.25±6.21）ng/ml，（16.24±2.10）μg/L，（48.56±5.65）U/L in the experimental group，（2.30±0.62）ng/ml，（2.58±0.65）μg/Land（12.98±1.81）μg/L in the routine group，respectively.The test values in the experimental group were higher than those in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion It is significant for the patients with primary liver cancer to receive serum AFP， CA19-9，CEA single and combined with the three methods tests，which is helpful for the diagnosis and treatment of the disease.

Key words：Serum AFP；SerumCA19-9；Serum CEA；Inspection；Primary liver cancer

原發(fā)性肝癌（primary liver cancer）屬于常見的一類惡性腫瘤，發(fā)病初期無明顯的臨床癥狀，一旦確診則多數(shù)處于疾病中晚期，嚴重危害了廣大患者的身體健康與生命安全，為此，對該類疾病進行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的意義重大。甲胎蛋白（AFP）屬于原發(fā)性肝癌的首選腫瘤標記物，廣泛用于肝細胞癌的診斷與普查工作中，可對疾病診斷、治療、復(fù)發(fā)情況進行判斷，同時，許多臨床研究指出[1]，原發(fā)性肝癌患者的血清癌胚抗原（CEA）、腫瘤標記物CA19-9含量也會相應(yīng)增高。為此，本次研究選取50例原發(fā)性肝癌患者，給予血清AFP、CA19-9、CEA聯(lián)合檢驗方式，分析其應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2015年6月～2016年6月天津市河西區(qū)馬場街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的原發(fā)性肝癌患者50例設(shè)置為實驗組，另同期收集50例健康體檢者設(shè)置為常規(guī)組。實驗組男28例，女22例，年齡35～75歲，平均年齡（56.20±3.15）歲；常規(guī)組男27例，女23例，年齡36～74歲，平均年齡（56.45±3.22）歲。兩組受檢者性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 ①納入標準：原發(fā)性肝癌患者經(jīng)過手術(shù)或者介入與病理證實，通過《原發(fā)性肝細胞癌的臨床診斷與分期標準》的相關(guān)內(nèi)容，健康體檢者均為本院體檢的健康志愿者，所有受檢者對本次研究均知情同意，一般資料完整。②排除標準：肝占位病變患者、其他惡性腫瘤患者、精神疾病史患者。

1.3方法 對兩組受檢者的血清AFP、CA19-9、CEA水平進行檢查，兩組受檢者均采集空腹狀態(tài)的靜脈血液標本4 ml，對血清進行分離，選擇的試劑包括羅氏公司提供的AFP試劑盒、CA19-9試劑盒、CEA試劑盒，選擇的儀器包括Bio-Rad450全自動酶標儀，ROCHE電化學(xué)分析儀、AU640全自動生化分析儀等，將樣本數(shù)與標準輸入，由此將樣品濃度得出。其中腫瘤標記物陽性界值為AFP>40 ng/ml，CE>6 μg/L，CA19-9>37 U/L。

1.4觀察指標 對比兩組受檢者的血清AFP、CA19-9、CEA檢驗值。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 選擇SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄兩組受檢者的相關(guān)資料，計數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組受檢者的血清AFP、CA19-9、CEA檢驗值均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著近些年來生活水平的發(fā)展與生活方式的變化，導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的發(fā)生率逐年遞增，其危險因素多種多樣，做好疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療意義重大，可將患者的生存率進一步提高。其中血清腫瘤標志物在血清中的出現(xiàn)相比臨床癥狀更早，若血清腫瘤標志物水平達到一定的程度，則說明存在某種腫瘤，做好疾病的早期診斷意義重大，為此，對腫瘤標志物進行臨床檢驗受到許多醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注[2]。

AFP、CA19-9、CEA是常見的腫瘤標志物，可用于呼吸道、乳腺、消化道等系統(tǒng)腫瘤的臨床檢測工作中。其中AFP主要在胎兒的肝臟中合成，隨著胎兒肝臟逐漸發(fā)育成熟，其AFP檢測值相比成年人的水平就越接近。若出現(xiàn)肝細胞癌變現(xiàn)象，則某些肝細胞將會恢復(fù)產(chǎn)生AFP的功能，導(dǎo)致遞增了血清AFP水平，所以說，AFP可用于肝癌的輔助診斷工作中[3]。CA19-9是由于消化道腫瘤細胞分泌的類糖脂抗原，其與腺癌高度相關(guān)，可稱之為胃腸癌相關(guān)抗原。實際進行臨床檢查時可知，在原發(fā)性肝癌疾病中，CA19-9的表達較高，另有關(guān)研究指出[4]，在原發(fā)性肝癌患者中，CA19-9的陽性率為40%～70%。CEA屬于一類腫瘤相關(guān)抗原，是從胎兒腸組織與結(jié)腸腺癌中提取出的物質(zhì)，對胃癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、結(jié)腸癌等疾病的診斷中，陽性率程度各不相同。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組受檢者的血清AFP、CA19-9、CEA水平均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明肝臟腫瘤標志物和人體肝功能具有緊密的關(guān)聯(lián)性，血清AFP可較好反映出肝功能，但是對于小部分AFP陰性肝癌患者來說，無較高的診斷價值。臨床研究指出，對原發(fā)性肝癌患者來說，AFP與GGT為正相關(guān)性，分析原發(fā)性肝癌與健康體檢者可知，CA19-9與ALP、膽紅素為正相關(guān)性，說明CA19-9與膽汁排出的順暢程度具有一定的關(guān)聯(lián)，若伴有較為明顯的膽道梗阻情況時，將會使得CA19-9無腫瘤標志物的臨床意義[5]。所以說，臨床上可將CA19-9聯(lián)合多項指標進行檢查，才可使得原發(fā)性肝癌的診斷準確度提高。CEA水平不會受到肝功能生化指標的重大影響，具有較低的診斷陽性率，可結(jié)合CA19-9、AFP等指標檢查，可將原發(fā)性肝癌診斷準確率提高[6]。

綜上所述，對原發(fā)性肝癌患者給予血清AFP、CA19-9、CEA單項與三者聯(lián)合檢驗方式的意義顯著，便于為疾病診療提供相關(guān)的參考資料。

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收稿日期：2018-4-10；修回日期：2018-4-27

編輯/王海靜