韓瑞林

（山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院口腔科，山西太原030006）

牙體牙髓病為牙體病，又稱為牙髓病，為口腔中多種因素復(fù)合所誘導(dǎo)的牙齒相應(yīng)組織病損，主要以有機(jī)質(zhì)分解、無機(jī)質(zhì)脫礦為臨床表現(xiàn)［1］，具有較高的發(fā)病率，如不予以及時(shí)的治療將導(dǎo)致齲齒，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，臨床中多采取氫氧化鈣制劑治療，且獲得了較為顯著的效果［2］。本研究為探討氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用效果，選取本院2015年3月至2016年2月期間收治的100例牙體牙髓疾病患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，實(shí)施不同治療方案干預(yù)，并將治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年3月至2016年2月收治的100例牙體牙髓疾病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)其治療方法分為兩組，每組50例。研究組中男31例，女 19例；年齡 31～71歲，平均（48.85±3.11）歲；病程 3個(gè)月～2年，平均（1.20±0.71）年；齲齒患者29例，牙齒磨損15例，根尖周疾病6例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡31～70歲，平均（48.49±3.25）歲；病程 4個(gè)月～2年，平均（1.16±0.55）年；齲齒患者27例，牙齒磨損15例，根尖周疾病8例。兩組牙體牙髓疾病患者在性別、年齡及病情等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取規(guī)范性治療，主要根據(jù)患者牙髓牙體情況予以牙齦撒刮治、予以抗生素預(yù)防感染措施，對(duì)牙周袋進(jìn)行沖洗，局部進(jìn)行用藥處理。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取氫氧化鈣制劑進(jìn)行治療，先對(duì)牙齒進(jìn)行滅菌、清潔等治療，靈活采取蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)進(jìn)行治療。觀察兩組牙體牙髓病患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)后臨床療效、治療后疼痛情況、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及臨床附著指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀完全消失，其牙周袋完全消失，恢復(fù)正常的咬合功能。顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，牙周袋基本消失或變淺，促使咬合功能顯著改善。好轉(zhuǎn)：上述癥狀略有改善，牙周袋變淺。無效：未達(dá)到治愈、顯效、好轉(zhuǎn)等標(biāo)準(zhǔn)，甚至更為嚴(yán)重。

2.2 療效觀察

2.2.1 臨床療效 研究組治療后痊愈7例，顯效21例，好轉(zhuǎn)19例，無效3例，總有效率為94.00%。

對(duì)照組治療后痊愈4例，顯效13例，好轉(zhuǎn)18例，無效15例，總有效率為70.00%。兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2.2 出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著指數(shù)比較 研究組患者經(jīng)氫氧化鈣治療后出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組病例治療后出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著指數(shù)比較 （±s）

表1 兩組病例治療后出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著指數(shù)比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，1）P＜0.05

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2.2.3 疼痛評(píng)分比較 兩組病例治療后疼痛評(píng)分均較本組治療前明顯降低（P＜0.05），且研究組疼痛評(píng)分降低程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表2 兩組病例治療前后疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組病例治療前后疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，2）P＜0.05

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3 討 論

牙體牙髓病又稱為牙髓病，為口腔中多種因素復(fù)合所誘導(dǎo)的牙齒相應(yīng)組織病損，臨床表現(xiàn)為有機(jī)質(zhì)分解、無機(jī)質(zhì)脫礦，發(fā)病率較高，如不予以及時(shí)的治療，將嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)于該種疾病，臨床中多采取樟腦酚、甲醛甲酚等進(jìn)行治療，該類物質(zhì)具有常見的細(xì)胞毒性，可產(chǎn)生程度不同的刺激性反應(yīng)，但甲醛甲酚等藥物具有一定的毒性成分，可在牙組織周圍產(chǎn)生擴(kuò)散，嚴(yán)重可導(dǎo)致癌癥，臨床中為延緩牙髓體疾病病情進(jìn)展，多采取氫氧化鈣制劑進(jìn)行治療。

大量研究表明，氫氧化鈣制劑治療具有較高的安全性，且可顯著緩解患者的牙齦腫脹、牙痛等情況，且抗菌能力較強(qiáng)，可抑制牙齒淺表面的病菌感染，可將牙本質(zhì)的細(xì)菌殺死，發(fā)揮強(qiáng)效的厭氧效果，不僅如此，還可將患者根管的厭氧菌清除，且鎮(zhèn)痛效果顯著［3］。

同時(shí)，氫氧化鈣制劑可強(qiáng)效殺滅奈氏放線菌、依式放線菌，還可降低黑色素桿菌的發(fā)病概率，且可通過緩慢的方式產(chǎn)生抗菌、消毒的作用，不僅如此，該類藥物的價(jià)值成本較低，較患者更易接受。氫氧化鈣制劑中具有鈣離子，其具有較高的pH值，亦增強(qiáng)了抗菌效果，可溶解于壞死的牙髓組織中，從而快速恢復(fù)牙髓疾病，不僅如此，氫氧化鈣制劑具有穩(wěn)定的物理、化學(xué)性質(zhì)，可達(dá)到快速殺菌、消炎的效果，可有效清除其中的鈣化問題，促使牙周的細(xì)菌迅速被清除［4］。本文研究結(jié)果表明氫氧化鈣制劑的治療效果顯著，可降低菌斑、出血指數(shù)，改善臨床附著指數(shù)，緩解疼痛，提高臨床療效。

總之，對(duì)牙體牙髓疾病行氫氧化鈣制劑治療中的臨床應(yīng)用效果顯著，可降低出血指數(shù)、菌斑指數(shù)，降低出血，緩解疼痛，提高臨床療效，值得在臨床中推廣實(shí)施。