鄧芝伶 ，唐 艷 ，陳小博 ，周 蕓

（1.桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002；2.桂林市疾病預(yù)防控制中心，廣西 桂林 541002）

艾滋?。ˋIDS）是由艾滋病病毒（簡稱HIV）侵入人體所引起的一種能夠致人死亡的傳染性疾病。自1981年美國報告發(fā)現(xiàn)世界首例艾滋病，到2015年全球感染艾滋病病毒者約3 880萬。截至2016年底，我國累計報告艾滋病病例總數(shù)874 030例。截至2017年10月底，全國累計報告現(xiàn)住址為廣西的艾滋病病例總數(shù)124 062例。截至2017年8月31日，桂林市累計報告艾滋病病例數(shù)10 587例。

1 提高中職生艾滋病宣傳教育效果的緊迫性

《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》指出：性傳播成為最主要傳播途徑，男性同性性行為人群感染率持續(xù)升高，青年學(xué)生感染人數(shù)增加較快。2010—2017年8月桂林市累計報告青年學(xué)生HIV感染和AIDS病人60例，男性59例，占98.3%；39例經(jīng)男男同性性傳播，占65.0%。僅2017年1—8月就新發(fā)現(xiàn)報告青年學(xué)生病例8例，均為男性，性傳播，其中6名經(jīng)男男同性性傳播。男男同性性傳播已成為我市青年學(xué)生感染艾滋病的主要途徑。隨著網(wǎng)絡(luò)交友平臺的快速發(fā)展，處于性活躍年齡，追求刺激和時髦、性安全意識薄弱的青年學(xué)生極易成為艾滋病病毒的侵害者和傳播者。目前大多數(shù)中職學(xué)校因校醫(yī)緊缺，師資不足，艾滋病健康教育課由文化課教師擔(dān)任，教師醫(yī)學(xué)知識缺乏，且受傳統(tǒng)觀念影響，對性健康知識講不深講不透，針對性不強，教學(xué)效果不理想。加強中職學(xué)校艾滋病宣傳教育迫在眉睫。

2 健康宣教的設(shè)計與實施

2.1 調(diào)查問卷的設(shè)計

桂林市衛(wèi)生學(xué)校作為桂林市中職學(xué)校艾滋病宣傳教育基地（以下簡稱“基地”），在桂林市防艾辦領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮專業(yè)師資優(yōu)勢，每年對每所中職學(xué)校進行一次艾滋病健康宣教。依據(jù)中職學(xué)校和中職生知識薄弱點及危險行為集中點，參考《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)艾滋病宣傳教育核心知識與艾滋病知識知曉率問卷的通知》（中疾控辦發(fā) [2016]43號）和桂林市2016年青年學(xué)生“健康調(diào)查問卷”內(nèi)容，基地設(shè)計了“桂林市中職生艾滋病相關(guān)知識、行為、態(tài)度調(diào)查問卷”，問卷分基本信息及24個調(diào)查項目兩部分。其中艾滋病相關(guān)知識15題，行為及態(tài)度9題。內(nèi)容涉及艾滋病基本概念、青年學(xué)生艾滋病傳播趨勢、危險行為的識別等。

2.2 健康宣教的教學(xué)設(shè)計

基地選拔富有教育教學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師組成講師團，針對中職生應(yīng)知應(yīng)會的艾滋病知識以及應(yīng)當(dāng)樹立的正確行為與態(tài)度，對艾滋病健康宣教講座內(nèi)容進行了精心的挑選，對教學(xué)媒體、教學(xué)方法等進行了精心的設(shè)計，包括動畫視頻、講故事案例、換水游戲、貼號牌交友游戲、站隊游戲、歌訣誦讀、志愿者宣誓、掃描微信公眾號等環(huán)節(jié)，使一學(xué)時的健康宣教講座內(nèi)容豐富有趣又貼近學(xué)生生活。

2.3 健康宣教的組織實施

2017年10—12 月基地對全市6城區(qū)11個縣25所職業(yè)學(xué)校（含技工學(xué)校）近萬名學(xué)生開展艾滋病宣傳教育講座，每場講座前隨機抽取50名學(xué)生進行前測，隨后進行一學(xué)時的講座，講座結(jié)束后再抽取50名學(xué)生進行后測，測試使用同一份調(diào)查問卷，分別用時5分鐘。

3 健康宣教的測試結(jié)果分析

前測發(fā)放試卷1 250份，收回1 226份，無效卷及未收回卷24份；后測發(fā)放試卷1 250份，收回1 163份，無效卷及未收回卷87份。運用SPSS軟件對測試結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

3.1 艾滋病知識知曉率分析

艾滋病相關(guān)知識的15道題答對1題得1分，正確率75%計為知曉，即15題得11～15分計為知曉。結(jié)果顯示：縣級職校生知曉率高于市級職校生，女生知曉率高于男生；宣傳教育講座顯著提高了中職生艾滋病相關(guān)知識知曉率（P＜0.01），尤其對市級職校生、女生效果更為明顯。說明宣教近期效果明顯，女生對宣教接受程度更高，宣教效果更好。分項對比發(fā)現(xiàn)，除“與艾滋病病毒感染者共用注射器會得艾滋病”1題知曉率最高，前、后測無差異外，其余14題前、后測均存在顯著差異。測試結(jié)果見表1～4。

表1 前后測艾滋病知識15題知曉率分析

表2 艾滋病知識市級、縣級學(xué)校學(xué)生前后測15題知曉率對比分析

表3 艾滋病知識男生、女生前后測15題知曉率對比分析

3.2 對艾滋病病人的行為態(tài)度分析

9題均有4個選項，以最積極的選項答題情況做統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果顯示：宣教講座在改變中職生對待艾滋病病人的行為態(tài)度方面具有顯著效果（P＜0.01）。學(xué)生對艾滋病的緊張或恐懼感明顯減輕，意識到艾滋病與自己的關(guān)系更為密切，更多學(xué)生愿意成為援艾志愿者，對艾滋病病人的接受度、包容度顯著增強，擁抱、吃飯、握手、交友、生活都能接受，更愿意主動為病人包扎傷口。測試結(jié)果見表5。

4 存在問題及建議

（1）測試過程需更嚴(yán)謹。個別學(xué)生尤其是男生不重視不配合，不做或亂做。建議測試環(huán)節(jié)在專用教室進行，由學(xué)校指派本校教師負責(zé)督促完成，使學(xué)生參與測試時更認真。

（2）測試內(nèi)容及題數(shù)需有所調(diào)整。24道題限制在5分鐘內(nèi)完成，部分中職生審題困難，出現(xiàn)亂答現(xiàn)象。個別題的選項界線不清晰，對學(xué)生選擇造成一定干擾。

（3）提高宣教的針對性。男男同性性傳播是我市青年學(xué)生感染艾滋病的主要途徑，而測試結(jié)果顯示男生對本宣教形式與內(nèi)容的接受度相對女生偏低，應(yīng)加強對中職男生的宣教，多設(shè)男生專場，根據(jù)男生生理、心理和行為特點開發(fā)宣教內(nèi)容、選擇教學(xué)方法和手段，提高內(nèi)容的針對性和形式的可接受度。從統(tǒng)計分析結(jié)果看出，愿意主動為艾滋病病人包扎傷口的學(xué)生增多，血液傳播的風(fēng)險與防護措施在宣教中可適當(dāng)增加。

（4）加強校級師資培養(yǎng)。作為基地的艾滋病宣教活動僅一學(xué)時，時間有限，覆蓋面有限。中職生艾滋病健康教育的重心在學(xué)校，在承擔(dān)健康宣教的教師身上，因此，必須進一步加強校級師資培養(yǎng)，有條件的學(xué)校應(yīng)至少保證一名校醫(yī)，并由校醫(yī)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。

（5）充分發(fā)揮新媒體的作用。桂林市防艾辦推出“桂林市關(guān)艾之家”微信平臺，開展艾滋病知識宣教，提供咨詢等服務(wù)，學(xué)校應(yīng)積極向?qū)W生推薦此平臺，給學(xué)生自主學(xué)習(xí)、尋求幫助的機會。

（6）積極發(fā)揮同輩教育者的作用。同輩群體成員之間易產(chǎn)生較高的心理認同感，同輩教育的心理接受度更高，影響力更大，教育效果更好。各?？蓪⒎e極性高、有熱情、有感染力的中職生組織起來，成立學(xué)生社團，以青年志愿者身份開展艾滋病宣傳工作，對于減少高危行為的發(fā)生風(fēng)險、發(fā)生高危行為后的及時檢測與監(jiān)控都具有積極的意義。

表4 前后測艾滋病知識15題答題情況對比分析

表5 前后測對艾滋病病人行為態(tài)度9題答題情況分析

中職生艾滋病健康教育是一項長期性、系統(tǒng)性的艱巨工作，學(xué)生防艾知識的增長和行為、態(tài)度的轉(zhuǎn)變與鞏固更需要政府部門、學(xué)校、教師等各方的高度重視，要以多種形式和方法滲透，不斷提高教育實效性，實現(xiàn)“青年學(xué)生防治艾滋病知識知曉率達90%以上；男性同性性行為人群艾滋病相關(guān)危險行為減少10%以上；其他性傳播危險行為人群感染率控制在0.5%以下”[1]的工作目標(biāo)。