饒春平，王曉鶯，張雪瑩，句連云，趙學(xué)芳

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

高等職業(yè)技術(shù)教育是以培養(yǎng)具有一定理論知識和較強實踐能力，面向基層、生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)第一線職業(yè)崗位的技術(shù)應(yīng)用型專門人才為目的的高等教育和職業(yè)教育[1]。高職教育培養(yǎng)的是高等技術(shù)應(yīng)用型人才，實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能的主要途徑。實踐基地作為實踐教學(xué)的載體，具有重要意義[2]。德國和澳大利亞等的職業(yè)教育，實踐教學(xué)和實踐基地建設(shè)的共同點為：實踐教學(xué)圍繞技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)定位展開，以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為中心，以就業(yè)為目的，旨在滿足行業(yè)一線崗位用人需求。實踐教學(xué)內(nèi)容與崗位能力標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系緊密，崗位能力標(biāo)準(zhǔn)則由行業(yè)專家、社會或國家結(jié)合崗位任務(wù)制定。實踐教學(xué)過程中，要加強校企合作。實踐基地建設(shè)中，國家、社會、行業(yè)投資比例大，與企業(yè)水平和生產(chǎn)實際相近，有些直接建在企業(yè)，由企業(yè)進(jìn)行某些階段的實訓(xùn)教學(xué)[3]。

1 對象與方法

本次調(diào)研通過書面問卷、網(wǎng)站問卷、專家深度訪談、電話訪談、座談會、文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)站查閱等方式進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容包括用人單位和學(xué)校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)實踐基地現(xiàn)狀、實踐基地開發(fā)情況、實踐基地教學(xué)條件等，然后對調(diào)研內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行分析，并提出建議。

表2 非醫(yī)療行業(yè)用人單位對人才培養(yǎng)和教學(xué)改革的建議

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次企業(yè)調(diào)研設(shè)置醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)技師崗位以及非醫(yī)療行業(yè)公共營養(yǎng)師崗位兩種調(diào)研問卷。醫(yī)院營養(yǎng)科問卷發(fā)放并回收22份，非醫(yī)療行業(yè)問卷發(fā)放并回收18份，學(xué)校問卷發(fā)放并回收17份。

2.2 醫(yī)院營養(yǎng)科調(diào)研結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，95.5%的醫(yī)院認(rèn)為學(xué)校應(yīng)注重專業(yè)知識傳授，選擇注重基礎(chǔ)知識傳授與拓寬知識面的占90.9%；選擇加強實踐能力培養(yǎng)，強化教學(xué)見習(xí)、實習(xí)及社會實踐環(huán)節(jié)的占90.9%，見表1。

表1 醫(yī)院對人才培養(yǎng)和教學(xué)改革的建議

2.3 非醫(yī)療行業(yè)調(diào)研結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，88.9%的非醫(yī)療行業(yè)用人單位認(rèn)為學(xué)校應(yīng)加強實踐能力培養(yǎng)，強化教學(xué)見習(xí)、實習(xí)及社會實踐環(huán)節(jié)；選擇加強人際溝通能力及協(xié)調(diào)能力培養(yǎng)的占77.8%，見表2。

2.4 全國醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)實踐基地現(xiàn)狀調(diào)查

2016年，全國范圍內(nèi)開設(shè)專科層次醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的院校共計26所，其中，東部地區(qū)15所，中部地區(qū)8所，西部地區(qū)3所。本次調(diào)研向26所院校發(fā)放了電子問卷，回收有效問卷17份，其中，國家示范性高職院校1所，省級示范性高職院校8所，普通院校8所。

2.4.1校內(nèi)實訓(xùn)基地 被調(diào)研院校設(shè)置了醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地，名稱不統(tǒng)一，各實訓(xùn)室設(shè)置情況見表3。

表3 17所院校校內(nèi)實訓(xùn)室設(shè)置情況

2.4.2 校外實訓(xùn)基地 被調(diào)研院校制定了校外實訓(xùn)基地準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并建有一定數(shù)量的校外見習(xí)實習(xí)實訓(xùn)基地。88.2%的院校的實訓(xùn)基地為二級以上綜合性醫(yī)院，平均10個/校。其中二級甲等醫(yī)院占46.7%，三級乙等醫(yī)院占13.3%，三級甲等醫(yī)院占40.0%。部分院校的實訓(xùn)基地還包括健康管理機構(gòu)、營養(yǎng)健康相關(guān)企業(yè)、保健品企業(yè)，平均4.2個/校。醫(yī)院營養(yǎng)科平均實習(xí)時間為7.4個月，健康管理機構(gòu)、營養(yǎng)健康相關(guān)企業(yè)、保健品企業(yè)平均實習(xí)時間為4.8個月。帶教教師與實習(xí)生比例為1∶2。關(guān)于醫(yī)院營養(yǎng)科實習(xí)時間，建議為6～11個月。

2.4.3 實訓(xùn)基地情況 各院校配有一定的實驗實訓(xùn)設(shè)施，但院校之間的差異很大。有的院校建有與相應(yīng)崗位群對應(yīng)的營養(yǎng)咨詢室、營養(yǎng)食堂等，有的院校卻只建有少數(shù)的實驗室，配有少量設(shè)備。

大部分院校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)為新辦專業(yè)，招生規(guī)模小，影響學(xué)校對實驗實訓(xùn)設(shè)備的投入。在辦學(xué)經(jīng)費上，大多數(shù)院校依靠本學(xué)院投入，在爭取國家建設(shè)項目、地方支持和企業(yè)捐贈等方面存在一定問題，校內(nèi)實訓(xùn)基地普遍存在場地、儀器、設(shè)備資源緊缺現(xiàn)象，特別是儀器設(shè)備嚴(yán)重不足，不能滿足學(xué)生實訓(xùn)需要。

校外實訓(xùn)基地主要是指醫(yī)院營養(yǎng)科，以二級甲等及以上醫(yī)院為準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，這部分醫(yī)院大多為醫(yī)學(xué)院校實習(xí)基地，實習(xí)生管理和帶教經(jīng)驗比較豐富，學(xué)生實習(xí)質(zhì)量有保障。另外，有的院校開發(fā)公共營養(yǎng)實習(xí)基地，如健康管理公司、食品保健品企業(yè)等。對于這部分實習(xí)基地的開發(fā)、實習(xí)帶教的規(guī)范、帶教經(jīng)驗的積累和水平的提高，還有待進(jìn)一步探索。

3 結(jié)論

3.1 各院校實驗實訓(xùn)設(shè)施配備與實習(xí)帶教教師能力存在較大差異

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各院校均配有一定的實驗實訓(xùn)設(shè)施，但院校之間的差異很大。由于大多數(shù)院校的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)為非傳統(tǒng)優(yōu)勢專業(yè)，在學(xué)校投入、國家支持、企業(yè)捐贈等方面存在一定問題，校內(nèi)實訓(xùn)基地普遍存在場地、儀器、設(shè)備資源緊缺現(xiàn)象，部分院校儀器設(shè)備嚴(yán)重不足，不能滿足學(xué)生實訓(xùn)需要。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)校外實訓(xùn)基地主要為醫(yī)院營養(yǎng)科，以二級甲等及以上醫(yī)院為準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，這部分醫(yī)院在實習(xí)生管理和帶教方面經(jīng)驗比較豐富，學(xué)生實習(xí)質(zhì)量有保障。部分新開發(fā)的實訓(xùn)實習(xí)基地，如健康管理公司、食品保健品企業(yè)等，實習(xí)帶教能力可能存在一定問題，實習(xí)質(zhì)量還有待提高。

3.2 專業(yè)教師實踐教學(xué)能力有待提高

調(diào)研結(jié)果顯示，目前高職院校負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)教學(xué)的教師大多畢業(yè)于醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)，具有專業(yè)理論知識豐富、基本素養(yǎng)較高等優(yōu)點。但由于長期在教學(xué)崗位從事教學(xué)工作，可能存在實踐經(jīng)驗缺乏、技能較低等問題。隨著以就業(yè)為導(dǎo)向、注重培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的高職教育理念的引入，高職院校普遍缺乏能勝任理論與實驗實訓(xùn)一體化教學(xué)工作的教師。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)急需懂醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)且會烹飪的復(fù)合型、實踐能力強的專業(yè)教師[4-7]。

4 對策與建議

實驗、實訓(xùn)室應(yīng)配備專業(yè)教學(xué)所需儀器，如體重秤、電子秤、皮脂厚度計、常見食物模型、營養(yǎng)配餐軟件、電腦、電冰箱、電磁爐等，以滿足學(xué)生醫(yī)學(xué)營養(yǎng)項目實驗實訓(xùn)需要。建設(shè)營養(yǎng)烹飪實訓(xùn)室（營養(yǎng)餐、營養(yǎng)食療操作室）與營養(yǎng)評估實驗室（體格檢查室、咨詢室），配備相應(yīng)儀器設(shè)備，以滿足實踐教學(xué)需要。同時建議有條件的學(xué)校建設(shè)能提供300人以上用餐的營養(yǎng)食堂，為校內(nèi)師生提供營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)服務(wù)，為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)學(xué)生提供良好的實踐平臺。

選擇能夠提供實踐機會的醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)校外實訓(xùn)基地，這些醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實訓(xùn)設(shè)施配備齊全，實訓(xùn)崗位、實訓(xùn)指導(dǎo)教師明確，實訓(xùn)管理及相關(guān)規(guī)章制度健全。建議選擇二甲及以上醫(yī)院為實習(xí)醫(yī)院，這些醫(yī)院應(yīng)設(shè)有臨床營養(yǎng)科，有一定數(shù)量的適應(yīng)臨床教學(xué)需要的技術(shù)骨干，或有正式的法人單位，組織機構(gòu)健全，管理規(guī)范，經(jīng)營范圍與醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)對口，在本行業(yè)有一定知名度，社會形象較好，能夠配備相應(yīng)數(shù)量的指導(dǎo)教師對學(xué)生實習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)和管理。同時，實習(xí)基地應(yīng)有關(guān)于實習(xí)生日常工作、學(xué)習(xí)、生活的規(guī)章制度，并有安全保障。