焦娜娜 ，奉麗敏 ，謝婷婷 ，吳 瓊 ，胡曉梅 ，彭 燕 *

（1.遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，貴州 遵義 563006；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 532006）

Seminar教學(xué)是在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體進(jìn)行討論的一種授課方式，其核心是充分挖掘課程參與主體（學(xué)生和教師兩個(gè)方面）的教學(xué)與學(xué)習(xí)潛能，同時(shí)授課過程中增加專家現(xiàn)場答疑、課堂模擬等形式，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識和互動，從而深化對某一主題的認(rèn)識，達(dá)到“學(xué)有所獲、教學(xué)相長、日學(xué)日進(jìn)”的教育目的[1]。同時(shí)Seminar教學(xué)法還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生合作學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力及評判性思維能力[2]，這與護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)是一致的。目前Seminar教學(xué)法在一些課程[3-7]教學(xué)中得到了應(yīng)用，取得了一些成效，但由于多方面的原因，Seminar教學(xué)法沒有在本科、?？齐A段大范圍應(yīng)用，特別是在護(hù)理教學(xué)方面涉及較少。本研究將Seminar教學(xué)法引入精神科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中，比較Seminar教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)方法在本科精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，研究在精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用Seminar教學(xué)法對護(hù)理教育環(huán)境的影響，為提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量與培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)提供依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 對象

采用整群抽樣方法，將遵義醫(yī)學(xué)院2015級護(hù)理本科1班54名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，平均（19.12±0.18）歲，入學(xué)成績?yōu)椋?52±12）分；2班 50名學(xué)生作為對照組，平均（19.36±0.24）歲，入學(xué)成績?yōu)椋?58±16）分。兩組學(xué)生性別、年齡、高考分?jǐn)?shù)等方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 采用人民衛(wèi)生出版社出版、劉哲寧主編的《精神科護(hù)理學(xué)》第三版教材。

1.2.2 教學(xué)方法 對照組采用教師課堂講授，學(xué)生聽課、記筆記、完成課堂練習(xí)題的傳統(tǒng)教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組采用以教師和學(xué)生為共同教學(xué)主體，共同探討某一主題的Seminar教學(xué)法。

1.2.3 教學(xué)實(shí)施（1）Seminar教學(xué)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)。課前對實(shí)驗(yàn)組教師進(jìn)行Seminar教學(xué)法相關(guān)知識培訓(xùn)，包括Seminar教學(xué)法的產(chǎn)生與發(fā)展、特點(diǎn)、文獻(xiàn)回顧及處理常見問題的策略等。

（2）確定Seminar教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)教育部有關(guān)要求，結(jié)合相關(guān)護(hù)理學(xué)知識的臨床意義，通過集體備課，選取《精神科護(hù)理學(xué)》第四章到第十章進(jìn)行Seminar教學(xué)。

（3）Seminar理論課前準(zhǔn)備。①將實(shí)驗(yàn)組54名學(xué)生分成6組，每組9人（每個(gè)小組選取組長一人）。②課前一周：A.預(yù)約1～2名精神科領(lǐng)域的臨床專家在課堂教學(xué)中針對疑難問題進(jìn)行指導(dǎo)和解答；B.由主持人（授課教師）根據(jù)課本某單元教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)，將擬定好的Seminar主題、需要討論的問題以及重要的參考文獻(xiàn)印發(fā)給學(xué)生，并指定一個(gè)小組為發(fā)言組，小組成員根據(jù)教師提供的Seminar主題，收集資料，制作PPT并匯報(bào)，各小組輪流充當(dāng)發(fā)言組。

（4）Seminar理論課堂。具體步驟如下：第一步：主持人介紹主題涉及的基本概念和內(nèi)容；第二步：發(fā)言組推薦一名學(xué)生以PPT形式進(jìn)行Seminar主題匯報(bào)；第三步：針對報(bào)告人的發(fā)言，報(bào)告組其他成員可以補(bǔ)充或解釋，其他小組的成員、教師、專家也可以向報(bào)告人提問；第四步：各小組成員針對疑難問題向?qū)＜姨釂枺瑢＜椰F(xiàn)場答疑；第五步：主持人進(jìn)行專題評價(jià)，簡要總結(jié)討論情況；第六步：課后學(xué)生以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)總結(jié)，并上交書面總結(jié)材料。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 期末理論考試成績 課程教學(xué)結(jié)束后，兩組統(tǒng)一采用閉卷方式進(jìn)行考試，試題從臨床護(hù)理教研室試題庫中隨機(jī)抽取，總分100分，兩組學(xué)生考試時(shí)間、內(nèi)容相同，考試前未對學(xué)生進(jìn)行任何形式的輔導(dǎo)。試卷的評閱由固定教師根據(jù)統(tǒng)一的試卷評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3.2 期末理論考試及格率 理論考試結(jié)束后，根據(jù)學(xué)生考試成績比較兩組期末理論考試及格率。

1.3.3 教育環(huán)境評估量表（DREEM）該量表由英國Dundee大學(xué)研究開發(fā)，并由中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中心結(jié)合我國醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況翻譯和修訂，符合我國醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀。量表包括5個(gè)維度，分別是學(xué)生的學(xué)術(shù)自我知覺、學(xué)生對教師的知覺、學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺、學(xué)生對環(huán)境的知覺、學(xué)生的社交自我知覺，共計(jì)50個(gè)條目。量表的Cronbach's α為0.921，采用Likert 5級評分法，非常贊同、贊同、不能確定、不贊同、非常不贊同分別計(jì) 4分、3分、2分、1分、0分，各維度滿分分別為32分、44分、48分、48分、28 分。其中，問題 4、8、9、17、25、35、39、48、50 題是反向計(jì)分。各條目得分在3分以上表示教育環(huán)境很好，2～3分表示教育環(huán)境需要改善，2分以下表示教育環(huán)境存在的問題很多。根據(jù)DREEM總分，將教育環(huán)境劃分為4個(gè)等級：0～50分，表示問題嚴(yán)重；51～100分，表示問題很多；101～150分，表示較好；151～200分，表示很好。利用問卷星軟件，以掃描二維碼形式進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷回收率100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究為類實(shí)驗(yàn)研究，所有數(shù)據(jù)資料經(jīng)研究者仔細(xì)檢查、核對后，用Epidata 3.0和SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)、兩樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末理論考試成績比較

對照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末理論考試成績比較差異有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組期末理論考試成績比較（±s，分）

表1 兩組期末理論考試成績比較（±s，分）

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2.2 兩組學(xué)生期末理論考試及格率比較

對照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末理論考試及格率比較差異有顯著性（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組期末理論考試及格情況比較

2.3兩組DREEM得分比較

實(shí)驗(yàn)前，兩組DREEM總分及各維度得分比較差異無顯著性（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)后，除學(xué)生的學(xué)術(shù)自我知覺維度外，兩組其余維度得分和DREEM總分比較差異有顯著性（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)前后，除學(xué)生的學(xué)術(shù)自我知覺維度外，實(shí)驗(yàn)組DREEM總分與其他維度得分比較差異有顯著性（P＜0.05）；對照組DREEM總分及各維度得分比較差異無顯著性（P＞0.05，見表3）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，競爭壓力逐漸增大，精神疾病的種類、特點(diǎn)、患病率也發(fā)生著變化[8]。為了滿足人們對精神健康方面的需要，護(hù)理人員學(xué)習(xí)精神科護(hù)理學(xué)相關(guān)理論知識和技能是學(xué)科發(fā)展的必然要求。但精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容抽象、不易理解，學(xué)生對其缺乏形象、具體的認(rèn)識，學(xué)習(xí)起來比較吃力，容易缺乏學(xué)習(xí)興趣。本研究結(jié)果顯示，在精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用Seminar教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組理論考試成績與及格率明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照組。原因可能是Seminar教學(xué)法能充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)和學(xué)生的主體作用，使學(xué)生在教師指導(dǎo)下充分挖掘自身學(xué)習(xí)潛能。相關(guān)研究顯示，83%的人是通過看來學(xué)習(xí)的，10%的是通過聽來學(xué)習(xí)的；而通常我們能記住自己做過的高達(dá)90%，記住自己說過的達(dá)70%，記住看過的達(dá)30%，記住聽過的達(dá)20%[9]。在Seminar教學(xué)過程中，學(xué)生根據(jù)教師分配的教學(xué)任務(wù)，自行查閱資料，并通過小組合作，討論、解決問題。對于難以解決的問題，可在匯總后反饋給授課教師，課上教師釋疑解惑，或邀請精神科領(lǐng)域的專家現(xiàn)場答疑，深化學(xué)生對某主題的理解和認(rèn)識，促進(jìn)學(xué)生對知識的掌握及學(xué)習(xí)成績的提高。

本研究在實(shí)驗(yàn)前后分別對兩組學(xué)生進(jìn)行DREEM調(diào)查，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)前兩組DREEM總分均高于101分，表示學(xué)生對本校的教育環(huán)境較為滿意；但實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組DREEM總分明顯高于對照組，同時(shí)DREEM總分及學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺、學(xué)生對教師的知覺、學(xué)生對環(huán)境的知覺、學(xué)生的社交自我知覺維度得分高于實(shí)驗(yàn)前，差異有顯著性。Seminar教學(xué)法以教師和學(xué)生為共同的教學(xué)主體，將其共同關(guān)心的主題即“關(guān)注點(diǎn)”，在輕松、平等的氣氛中進(jìn)行討論[10]。通過討論，產(chǎn)生思想碰撞，并在探討的過程中，培養(yǎng)學(xué)生互啟、互學(xué)、互教、相互接納正確觀點(diǎn)的意識及團(tuán)隊(duì)精神，提高自主學(xué)習(xí)能力。教師在討論過程中鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)，并參與課堂討論，增進(jìn)了師生之間的感情[11]。實(shí)驗(yàn)前后，兩組學(xué)生的學(xué)術(shù)自我知覺維度得分比較無顯著性差異，可能是由于學(xué)生長期受傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式影響，教學(xué)中以教師為中心，忽視了學(xué)生科研興趣及能力的培養(yǎng)，造成本科生科研能力普遍較低。

表3 實(shí)驗(yàn)前后兩組DREEM得分比較（±s，分）

表3 實(shí)驗(yàn)前后兩組DREEM得分比較（±s，分）

注：*表示實(shí)驗(yàn)前后比較，P＜0.05

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綜上所述，Seminar教學(xué)法可促進(jìn)護(hù)理教育環(huán)境的改善，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)、教師、環(huán)境以及社交的滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。