張 林 ，李 丹 ，劉 堃 ，張黎黎 ，郭蕾蕾 ，張 佩 ，崔慧霞

（1.錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 錦州 121001；2.錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

《護(hù)理學(xué)專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》要求護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育培養(yǎng)適應(yīng)我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，德智體美全面發(fā)展，系統(tǒng)掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具有基本的臨床護(hù)理工作能力及初步的教學(xué)能力、管理能力、科研能力與創(chuàng)新能力，能在各類醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理和預(yù)防保健工作的專業(yè)人才。2008年，教育部制定教育認(rèn)證制度，2010年，啟動(dòng)護(hù)理專業(yè)認(rèn)證[1]，目前已經(jīng)有6所院校參與護(hù)理專業(yè)認(rèn)證。我校自1996年在本科護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)施器官系統(tǒng)教學(xué)改革以來[2]，取得了以教育部教學(xué)成果二等獎(jiǎng)為代表的多項(xiàng)教學(xué)成果，積累了豐富的教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)[3-5]，目前改革繼續(xù)推進(jìn)。以2016年啟動(dòng)護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證為契機(jī)，我校組織了教學(xué)一線教師、實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員、臨床護(hù)理人員、教學(xué)管理人員、學(xué)生、相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业?，?jīng)過多輪論證、修訂，歷時(shí)一年有余，在器官系統(tǒng)教學(xué)改革框架下，形成了目前的護(hù)理學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式，現(xiàn)介紹如下。

1 護(hù)理學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)對(duì)象、目標(biāo)、要求

1.1 培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)具有系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)和相關(guān)基本理論、基本知識(shí)與基本技能，具備基本的臨床護(hù)理能力及初步的教學(xué)、管理和科研能力與豐富的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、愛崗敬業(yè)精神、創(chuàng)新精神、社會(huì)責(zé)任感、終身學(xué)習(xí)能力及專業(yè)發(fā)展?jié)撃?，能在各?jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的高級(jí)應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才。

1.2 培養(yǎng)要求

1.2.1 總體培養(yǎng)要求（1）思想道德素質(zhì)：熱愛祖國，擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，擁護(hù)社會(huì)主義制度；遵紀(jì)守法，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和社會(huì)主義榮辱觀，具有良好的思想道德修養(yǎng)、行為規(guī)范和社會(huì)責(zé)任感；熱愛醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，愿為祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身。

（2）醫(yī)學(xué)人文與職業(yè)素質(zhì)：具備豐富的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，了解醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系；熱愛醫(yī)學(xué)，珍視生命，關(guān)愛患者，尊重患者的個(gè)人信仰，具有人道主義精神、護(hù)理人文精神、良好的護(hù)理倫理觀念和護(hù)患溝通能力；崇尚科學(xué)，實(shí)事求是，依法行醫(yī)，具有終身學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)合作、科學(xué)分析與批判的職業(yè)精神。

（3）身心素質(zhì)：了解體育和軍事的基本知識(shí)，掌握鍛煉身體的基本技能，養(yǎng)成良好的體育鍛煉習(xí)慣，達(dá)到國家規(guī)定的大學(xué)生體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)；人格健全，意志堅(jiān)定，具有自控能力、良好的人際關(guān)系、社會(huì)與環(huán)境適應(yīng)能力和終身學(xué)習(xí)能力；具有健康的體魄和良好的心理素質(zhì)。

1.2.2 專業(yè)培養(yǎng)要求（1）專業(yè)知識(shí)要求：掌握與護(hù)理學(xué)相關(guān)的自然科學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，掌握護(hù)理學(xué)專業(yè)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握生命各階段常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與防治原則及相關(guān)護(hù)理知識(shí)，掌握常見的急危重癥患者的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與防治原則、護(hù)理搶救技術(shù)及相關(guān)護(hù)理知識(shí)，掌握生命各階段的健康教育、預(yù)防保健、健康促進(jìn)和臨終關(guān)懷的基本知識(shí)，熟悉傳染病防治以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的有關(guān)知識(shí)，了解國家衛(wèi)生工作的基本方針、政策和法規(guī)。

（2）專業(yè)能力要求：掌握應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理的技術(shù)；具備急危重癥患者搶救能力和突發(fā)事件處理能力；具有為護(hù)理對(duì)象提供預(yù)防保健及健康教育的能力；具備從事社區(qū)護(hù)理工作的基本能力，能為個(gè)體、家庭、社區(qū)提供與其文化相適應(yīng)的保健服務(wù)；具備與護(hù)理對(duì)象、其他醫(yī)護(hù)人員有效溝通及協(xié)調(diào)能力；具備自主學(xué)習(xí)能力與不斷完善自我和推動(dòng)專業(yè)發(fā)展的能力；具備利用現(xiàn)代信息技術(shù)獲取知識(shí)的能力、評(píng)判性思維、解決臨床實(shí)際問題能力和創(chuàng)新能力；具備初步的護(hù)理教學(xué)、科研和管理能力。

1.3 學(xué)制與學(xué)位

全日制護(hù)理學(xué)本科專業(yè)學(xué)制為4年，最長不得超過6年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。

1.4 學(xué)分要求

護(hù)理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生畢業(yè)要求修滿最低學(xué)分196分。其中，必修課40門，124學(xué)分；限選課15門，18學(xué)分；跨專業(yè)選修課10學(xué)分；集中性實(shí)踐教學(xué)44學(xué)分。

2 課程設(shè)置與學(xué)時(shí)分配

構(gòu)建包括通識(shí)課程、公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、拓展選修課程、集中性實(shí)踐教學(xué)五大模塊的課程體系，見表1、2。

3 討論

創(chuàng)新護(hù)理學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式有利于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。目前，護(hù)理專業(yè)認(rèn)證由教育部牽頭，教育部高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)具體實(shí)施，組織專家實(shí)地走訪，針對(duì)本科護(hù)理職業(yè)性教育的專門性認(rèn)證，采取“以評(píng)促建、以評(píng)促改”的方法[6-7]。我們以專業(yè)認(rèn)證為導(dǎo)向，深化高等教育改革，構(gòu)建符合我校實(shí)際情況的護(hù)理學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

3.1 促使學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床

我們?cè)趯W(xué)生入學(xué)第一學(xué)年就開設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等專業(yè)課程，并設(shè)置相應(yīng)的臨床見習(xí)課；第二學(xué)年學(xué)生進(jìn)行基于器官系統(tǒng)的專業(yè)課程學(xué)習(xí)，并開設(shè)護(hù)理倫理、護(hù)理禮儀與人際溝通等課程，讓學(xué)生早期接觸臨床。實(shí)行本科生臨床導(dǎo)師制，并且讓學(xué)生在第一、二學(xué)年進(jìn)行兩周的早期臨床實(shí)踐。

3.2 采用現(xiàn)代化教學(xué)方法

采用PBL、CBL、模擬教學(xué)等多種教學(xué)方法，組織教師編寫教材，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，使學(xué)生反復(fù)接觸臨床病例，培養(yǎng)臨床思維與批判性思維。

3.3 加強(qiáng)人文教育

開設(shè)護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、護(hù)理禮儀與人際溝通等護(hù)理人文課程，將護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)列為必修課程，在專業(yè)教育中滲透人文教育。充分發(fā)揮第二課堂的作用，以人文講堂、博雅讀書、藝術(shù)賞析等活動(dòng)為載體，加強(qiáng)大學(xué)生文化素質(zhì)教育。

3.4 強(qiáng)化護(hù)理能力培養(yǎng)

教學(xué)改革后，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的學(xué)時(shí)比為1∶0.48，實(shí)踐教學(xué)中可采取參與式、探究式教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力與發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題能力。

3.5 加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)

開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課程。開設(shè)兩門創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類通識(shí)課程、兩門創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類必修課程，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開設(shè)20余門創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類選修課程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。鼓勵(lì)學(xué)生申報(bào)國家級(jí)、省級(jí)、校級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。

表1 課程設(shè)置

3.6 以崗位勝任力為導(dǎo)向，豐富教學(xué)方法與授課模式

教學(xué)要突出以學(xué)生為中心、以崗位勝任力培養(yǎng)為導(dǎo)向的教育理念，基于器官系統(tǒng)的課程教學(xué)可采用小班授課模式，結(jié)合PBL、CBL教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)能力、歸納總結(jié)能力、臨床思維與批判能力。此外，推廣線上—線下混合式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。

3.7 采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法

表2 集中性實(shí)踐教學(xué)

將形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，并應(yīng)用于課程評(píng)價(jià)中，及時(shí)反映教與學(xué)的問題。

3.8 注重課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)的一致性

注重課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)（政治素質(zhì)、人文素質(zhì)、身心素質(zhì)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、工具應(yīng)用能力、專業(yè)素質(zhì)、綜合素質(zhì)等）的一致性。

目前，改革雖然取得了一定成績，但也存在一些問題，如基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程如何更好地銜接、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教師如何與專業(yè)課教師協(xié)作教學(xué)、如何將基于器官系統(tǒng)的課程教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐結(jié)合起來等。