何燕靜

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院供應(yīng)室，南昌 330006)

胃息肉初期階段無顯著癥狀，但伴隨病癥的進(jìn)展，患者會出現(xiàn)腹脹、上腹隱痛等癥狀，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)上消化道出血、潰瘍和糜爛等情況，對患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。手術(shù)是目前臨床治療胃息肉的主要手段。在行臨床治療的同時，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)配合的應(yīng)用非常重要。本研究探討臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年3月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的98例行內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)患者，均經(jīng)實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查和X線鋇餐檢查，確診為胃息肉疾病。排除伴有手術(shù)禁忌證者、哺乳期或妊娠期女性和伴嚴(yán)重心、腎等病癥者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組49例。對照組男27例，女22例，年齡20～69(37.4±2.2)歲；研究組男28例，女21例，年齡21～70(38.5±2.1)歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者對本研究均知曉，并在同意書上簽字。

1.2 護(hù)理方法

予以對照組常規(guī)方法護(hù)理：待患者入院后，護(hù)理人員要熱情接待，為其提供舒適的治療環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通新鮮，保持病房內(nèi)溫濕度適宜，避免患者著涼。簡單告知患者病癥相關(guān)知識，加深患者對疾病的認(rèn)識，從而能有效提高臨床護(hù)理配合度。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以研究組臨床護(hù)理路徑干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：1)制定臨床護(hù)理路徑表。成立臨床護(hù)理路徑小組，通過與患者交流，了解其生理、心理等具體情況，為患者制定針對性疏導(dǎo)方案。將時間看作橫軸，將護(hù)理內(nèi)容看作縱軸，包括社會技能訓(xùn)練和入院指導(dǎo)、個人生活自理和檢查診斷、飲食指導(dǎo)和護(hù)理、治療和健康教育，制定護(hù)理日常表，小組成員可依照路徑表對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。2)依照患者具體情況，制定每天教育和評估內(nèi)容。待患者入院后，護(hù)理人員可向其介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境等，從而改善患者內(nèi)心的排斥感。術(shù)前，向患者介紹手術(shù)治療的相關(guān)流程和注意事項，告知患者保持良好心態(tài)對縮短手術(shù)時間、提高手術(shù)效果的重要性；向患者介紹成功案例，可有助于其負(fù)性心態(tài)的改善。時常鼓勵安撫患者，以發(fā)放健康知識手冊或者開設(shè)講座的方式，向患者介紹病癥的形成原因與預(yù)防方法，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識。3)制定出院護(hù)理措施。術(shù)后，密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)生異常情況，需立即制定相應(yīng)的處理方案，從而有效化解患者的不良情緒和疼痛感。囑咐患者遵醫(yī)囑，按時按量用藥，不得擅自增減藥劑量，從而加快患者病情恢復(fù)。待患者出院后，護(hù)理人員需告知患者出院后相關(guān)注意事項，做好隨訪工作，告訴患者一旦發(fā)生異常情況需馬上回醫(yī)院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較2組護(hù)理干預(yù)后患者的依從性、健康知識掌握情況；比較2組護(hù)理滿意度、住院費(fèi)用和住院時間[2]。

采用本院自制護(hù)理依從性評價表對護(hù)理干預(yù)后患者的依從性進(jìn)行評定：百分制，不低于80分表示完全依從，不低于60分表示部分依從，未超過60分表示不依從。

采用本院自制護(hù)理滿意度評分量表進(jìn)行滿意度評價：量表項目共16項，包括用藥指導(dǎo)和技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度和病房環(huán)境等，非常滿意為3分，基本滿意為2分，不滿意為0分，評分區(qū)間為0～48分，評分越高說明患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)后患者的依從性、健康知識掌握情況比較

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的依從性、健康知識掌握情況均優(yōu)于對照組(均P<0.05)，見表1。

表1 2組干預(yù)后患者的依從性、健康知識掌握情況比較

2.2 2組護(hù)理滿意度、住院費(fèi)用和住院時間比較

研究組護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，研究組的住院費(fèi)用、住院時間少于或短于對照組(均P<0.05)，見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度評分、住院費(fèi)用和

3 討論

內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)是現(xiàn)下臨床治療胃息肉病癥的常用手段，然而部分患者因缺乏對手術(shù)治療的認(rèn)識，加之對疾病知識了解的缺乏，以及受病癥疼痛的影響，患者很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，影響治療效果。為避免上述問題的發(fā)生，給予患者采取手術(shù)治療的同時，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的實施尤為重要[3]。臨床護(hù)理路徑是一種醫(yī)療服務(wù)，其目的是盡最大程度優(yōu)化患者護(hù)理、檢查和治療的時間安排與順序，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善其負(fù)性心態(tài)，避免醫(yī)患糾紛事件發(fā)生；同時對患者的自我護(hù)理能力及意識的增強(qiáng)也能起到一定的推動作用[4]。

本研究將臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用于內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組患者的護(hù)理滿意度評分、健康知識掌握情況和護(hù)理依從性均優(yōu)于對照組，研究組患者的住院費(fèi)用、住院時間少于或短于對照組，說明臨床護(hù)理路徑的實施，能提高臨床治療依從性，加快患者病情恢復(fù)，縮短住院時間，從而減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力。