治療腰椎間盤突出癥

李醫(yī)生：

最近，我67歲的父親腰疼、行走困難，被診斷為腰椎間盤突出癥，看了您上期有關(guān)此病的解答，我想咨詢一下：患了腰椎間盤突出癥該怎么治療？

陜西 曹麗麗

曹麗麗讀者：

腰椎間盤突出癥主要有非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩大類。非手術(shù)療法也稱保守療法，是治療腰椎間盤突出癥的基本方法，包括臥床休息、物理療法（推拿、按摩、蠟療等）、牽引、藥物治療（應(yīng)用對(duì)因?qū)ΠY藥物、局部封閉藥物注射等）、中醫(yī)藥治療(應(yīng)用活血化瘀等中藥、針灸等），以達(dá)到讓突出的椎間盤髓核組織部分吸收或回納，消除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，改善局部血液循環(huán)，加速炎癥水腫的消退，從而減輕和緩解疼痛癥狀。

手術(shù)療法適合經(jīng)過(guò)正規(guī)的非手術(shù)療法后沒(méi)有明顯的緩解，或者存在其它癥狀、體征而必須手術(shù)的患者。手術(shù)方法包括后路開窗突出髓核摘除術(shù)、半椎板切除髓核摘除術(shù)、藥物髓核消融術(shù)、椎間盤切吸術(shù)等。

由于椎間盤突出癥的治療方法必須要根據(jù)患者的不同病理、階段、臨床表現(xiàn)以及患者的年齡、身體狀況等具體情形進(jìn)行，所以，建議患者盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生結(jié)合具體病情進(jìn)行診治。

支架治療有適應(yīng)癥

李醫(yī)生：

我是個(gè)患有冠心病十幾年的老年人，一直口服藥物治療，病情尚穩(wěn)定。前兩天可能是因?yàn)閯诶郯l(fā)生了一次心絞痛，醫(yī)生建議我做支架治療。請(qǐng)問(wèn)：支架治療是怎么回事？我這種情況需要搭支架嗎？

郭麗紅讀者：

冠狀動(dòng)脈支架通常為醫(yī)用特殊金屬材料制成的網(wǎng)狀小管，是一種可以長(zhǎng)期或暫時(shí)留置于人體內(nèi)的假體，把它通過(guò)介入技術(shù)送到冠狀動(dòng)脈狹窄處后，支架能夠?qū)⒀苤伍_，使得血流暢通，心肌缺氧得到緩解。支架的適用范圍較廣，對(duì)于心絞痛特別是不穩(wěn)定心絞痛患者，放置支架能夠緩解癥狀，減少發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)。對(duì)于急性心肌梗死患者，放置支架則是搶救生命的極重要措施。

不過(guò)，支架治療畢竟是一種手術(shù)，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)也是一個(gè)異物，所以，哪些患者能做，哪些不適宜做，有其適應(yīng)癥和禁忌癥。對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)，要慎重對(duì)待放置支架，需要到醫(yī)院進(jìn)行多方面的檢查，?？漆t(yī)生明確為治療適應(yīng)癥后，才能夠放置支架。請(qǐng)您和主治醫(yī)生及時(shí)溝通。另外，還需要說(shuō)明的是，支架治療只能夠緩解癥狀，治標(biāo)不治本，并不能從根本上抑制動(dòng)脈粥樣硬化。所以即使放置支架后，仍然不能停用藥物，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用抗血小板凝集藥、降血脂藥。如果不能夠控制致病因素，還會(huì)發(fā)生血管再狹窄、堵塞，且其他部位的冠狀動(dòng)脈也會(huì)出現(xiàn)新的病變。

老年糖尿病患者的藥物治療

李醫(yī)生：

我是個(gè)老年糖尿病患者，經(jīng)過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)治療未能夠控制好血糖，現(xiàn)在是否需要服用降糖藥了？該怎么服藥治療呢？

青海 何孟達(dá)

何孟達(dá)讀者：

對(duì)于控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)還控制不好血糖的老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，一般需要先口服降糖藥物治療。在服藥之前，首先需要檢查肝、腎功能和血脂，以便正確選擇降糖藥物，避免和減少用藥不當(dāng)損害身體。

常規(guī)的口服降糖藥有四大類。

1．促進(jìn)胰島素分泌劑：又分為磺脲類和非磺脲類?；请孱愃幬镉懈窳旋R特、格列吡嗪、格列美脲等，非磺脲類藥物有瑞格列奈和那格列奈唐力。由于老年人合并心血管病者居多，應(yīng)當(dāng)服用對(duì)心臟影響小的藥物，如格列美脲、格列吡嗪、格列齊特。又因?yàn)槔夏耆擞洃浟p退，最好選用一日服藥一次的緩釋片。

寧夏 郭麗紅

2．雙胍類：常用的二甲雙胍制劑有美迪康、格華止更適用于體重超重者，并且可以和磺脲類藥物聯(lián)合服用。

3．α-葡萄糖苷酶抑制劑：常用的有阿卡波糖、伏格列波糖。由于這類藥物可引起腹脹，對(duì)于長(zhǎng)期臥床、便秘及腹脹者慎用。

4．胰島素增敏劑：常用的有羅格列酮和吡格列酮。由于這類藥物可引起水腫，因此心腎功能不全者禁用。

老年糖尿病患者常?；加衅渌膊?，所以，在服藥前一定要對(duì)醫(yī)生說(shuō)明情況，以避免發(fā)生不良的后果。以上所說(shuō)的藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

拔火罐治療腰肌勞損

李醫(yī)生：

我是個(gè)退休工人，患有慢性腰肌勞損多年，經(jīng)常腰部疼痛，冬天癥狀重，夏天也不時(shí)發(fā)作。一位朋友告訴我拔火罐治療效果很好，是不是這樣呢？

甘肅 楊敏學(xué)

楊敏學(xué)讀者：

慢性腰肌勞損是一個(gè)困擾老年人的常見(jiàn)病，一年四季都會(huì)發(fā)生疼痛不適，拔火罐是一個(gè)行之有效的治療方法，確實(shí)能緩解癥狀。按照中醫(yī)“冬病夏治”的學(xué)說(shuō)，夏天是治療腰肌勞損乃至頸、肩、四肢部位的疼痛的最佳時(shí)節(jié)。

拔火罐方法簡(jiǎn)單易行，如果不在醫(yī)院治療，也可以自己購(gòu)買醫(yī)用的拔火罐、醫(yī)用酒精，讓家人在疼痛部位拔火罐。不過(guò)，家人操作應(yīng)當(dāng)先取得醫(yī)生的指導(dǎo)。因?yàn)?，拔火罐也是有講究的，應(yīng)當(dāng)正規(guī)操作，一般需要遵循以下幾點(diǎn)：

1．哪疼痛拔哪里，部位要準(zhǔn)確無(wú)誤。

2．腰部皮膚有潰瘍、過(guò)敏、水腫時(shí)不能夠拔火罐。

3．發(fā)生高燒、急癥時(shí)不宜拔火罐。

4．拔火罐的時(shí)間，老年人控制在每次10分鐘左右即可。

5．拔火罐時(shí)要注意避免灼傷或燙傷皮膚。

6．一般在拔火罐后3小時(shí)再洗澡，并且注意保暖，水溫要稍高。

雖然拔火罐一般是安全的，但是也有可能發(fā)生不適癥狀，出現(xiàn)不適癥狀時(shí)要立即終止拔火罐并及時(shí)就醫(yī)。

“吃肝補(bǔ)肝”不可取

李醫(yī)生：

前幾天我因?yàn)楦闻K部位不舒服，去醫(yī)院做了化驗(yàn)檢查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)啥問(wèn)題。有人對(duì)我說(shuō)，吃些豬肝或者羊肝補(bǔ)一下就好了。這樣做行不行？

山西 薛培德

薛培德讀者：

民間“吃啥補(bǔ)啥”的說(shuō)法，是不科學(xué)的。老年人最好少吃甚至不吃動(dòng)物肝臟。因?yàn)閯?dòng)物肝臟含有許多激素對(duì)人體有害，尤其是肝病患者吃了后，反而會(huì)加重病情。另外，肝臟是動(dòng)物的解毒器官，里面含有許多毒素，人吃后需要肝臟解毒，更加重了肝功能減退患者的負(fù)擔(dān)。動(dòng)物肝臟里銅含量也高，健康人如果吃的過(guò)多，會(huì)有不適感，肝病患者不能夠協(xié)調(diào)體內(nèi)的銅平衡，就更不能多吃了。過(guò)多的銅在肝臟和腦組織內(nèi)積聚，會(huì)引起黃疸、貧血、肝硬化、腹水，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生肝昏迷而致死。

眼皮跳是何因

李醫(yī)生：

我今年62歲，近來(lái)多次出現(xiàn)眼皮跳，不知道這是怎么回事？有人說(shuō)：這是不祥之兆，不是有壞事發(fā)生，就可能是患什么大病了。我很緊張、憂慮。特咨詢您：這會(huì)是什么原因呢？該怎么辦？

河南 王玉珍

王玉珍讀者：

眼皮跳在醫(yī)學(xué)上叫做眼瞼顛搐，是指一側(cè)或雙側(cè)眼瞼一次或系列不自主運(yùn)動(dòng)。輕度的眼瞼顛搐很常見(jiàn)，特別是中老年人。嚴(yán)重的眼瞼顛搐比較少見(jiàn)，顛搐會(huì)擴(kuò)散到眼瞼周圍的其他部分包括眉毛、嘴巴和頸部，發(fā)生時(shí)需要強(qiáng)制眼瞼閉合。眼瞼顛搐的確切原因目前尚不清楚，一般認(rèn)為與控制肌肉運(yùn)動(dòng)的腦神經(jīng)功能異常有關(guān)。再是干眼癥可以觸發(fā)眼瞼顛搐。此外，眼瞼顛搐可以在家族中出現(xiàn)，可能與遺傳有關(guān)。一些藥物也可以引起眼瞼顛搐，如治療帕金森氏病的藥物。角膜或結(jié)膜受到刺激、精神壓力大、缺乏睡眠、長(zhǎng)時(shí)間看電腦顯示屏、喝咖啡過(guò)多等也會(huì)引起眼瞼顛搐。

大多數(shù)情況下，患者不自主的眼瞼運(yùn)動(dòng)會(huì)自行消失。但是如果出現(xiàn)眼瞼顛搐持續(xù)超過(guò)一周，顛搐迫使閉眼難睜，顛搐擴(kuò)散到面部其他部位，眼發(fā)紅、腫脹有分泌物，上眼瞼下垂等情況時(shí)，就要及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療了。

至于在民間流傳的禍福之說(shuō)，無(wú)科學(xué)道理。