沈曉燕

逆行性牙髓炎是口腔科較為常見的一種疾病, 一般的牙髓炎主要由感染、齲病誘發(fā), 但逆行性牙髓炎的病因則和牙周密切相關(guān), 為牙周炎癥, 故而形成牙周-牙髓聯(lián)合病變。由于牙周、牙髓存在解剖上的交通, 感染容易造成擴(kuò)散, 從而加大臨床治療難度。逆行性牙髓炎患者主要的臨床表現(xiàn)為牙痛, 且急性者表現(xiàn)為牙痛劇烈, 在夜晚加重, 在溫度刺激作用下疼痛會(huì)加?。?］。為了改善逆行性牙髓炎患者的生活質(zhì)量, 有必要采取及時(shí)有效的治療方案。本文評(píng)價(jià)派力奧軟膏輔助治療逆行性牙髓炎的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年6月收治的118例逆行性牙髓炎患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①無全身系統(tǒng)疾??；②無四環(huán)素藥物過敏；③患者無齲壞、楔狀缺損等牙體硬組織疾?。虎芑颊哂猩钛乐艽? 探針深度≥5 mm, Ⅰ～Ⅱ度松動(dòng)?；颊呔炇鹬橥鈺? 并均經(jīng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)審批通過。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各59例。觀察組中男36例, 女23例；年齡26～38歲, 平均年齡(32.9±2.0)歲。對(duì)照組中男37例, 女22例；年齡25～39歲, 平均年齡(32.8±2.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)根管治療, 局部麻醉(局麻)下開髓、拔髓, 測(cè)量根管長(zhǎng)度, 預(yù)備根管, 0.5%次氯酸鈉和3%雙氧水交替沖洗, 吸干根管, 封氫氧化鈣糊劑1周后根充。磷酸鋅水門汀墊底, 光固化樹脂充填。所有患牙完成根管治療后, 常規(guī)全口潔牙, 齦下刮治。觀察組牙周袋底注入派力奧軟膏, 對(duì)照組牙周袋底注入碘甘油, 1次/周, 治療周期4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及治療前后菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、探診深度指標(biāo)變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：牙周袋深度降低2 mm或恢復(fù)正常,牙齒指數(shù)降低50%, 癥狀完全消除［2］；有效：牙周袋深度降低1 mm, 松動(dòng)在Ⅱ度以內(nèi), 咀嚼功能改善, 牙齦出血癥狀減輕；無效：牙周袋深度沒有變化或加深, 癥狀未能改善, 患牙松動(dòng)Ⅱ度以上?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者總有效率為96.61%,顯著高于對(duì)照組的81.36%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組治療前后菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、探診深度比較 觀察組治療前菌斑指數(shù)為(2.5±0.8)、牙齦出血指數(shù)為(4.6±1.7)、探診深度為(6.1±2.0)mm；治療后菌斑指數(shù)為(0.9±0.3)、牙齦出血指數(shù)為(2.1±1.1)、探診深度為(4.0±1.8)mm。對(duì)照組治療前菌斑指數(shù)為(2.6±0.9)、牙齦出血指數(shù)為(4.5±1.6)、探診深度為(6.0±2.1)mm；治療后菌斑指數(shù)為(1.5±0.4)、牙齦出血指數(shù)為(3.2±1.3)、探診深度為(4.8±1.3)mm。治療前, 兩組菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、探診深度指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、探診深度指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

逆行性牙髓炎是口腔科較為常見的疾病之一, 相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn), 逆行性牙髓炎主要由冠周盲袋需氧菌和厭氧菌混合感染所致。因此, 逆行性牙髓炎在臨床治療過程中, 需注重牙周炎癥的根治［3］。對(duì)于牙周感染性疾病來說, 大多數(shù)是由菌斑誘發(fā)的, 使得牙周組織受到破壞, 致使牙周袋形成,進(jìn)一步導(dǎo)致附著喪失及牙槽骨吸收功能喪失?？傊? 為了改善逆行性牙髓炎患者的生活質(zhì)量, 有必要在明確患者具體病情的條件下采取行之有效的治療方案。

派力奧的抗菌活性作用非常顯著, 對(duì)肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌以及大腸桿菌等均能夠發(fā)揮顯著的抗菌作用,同時(shí)對(duì)于放線桿菌的生長(zhǎng)繁殖則能夠起到抑制的作用。派力奧的作用機(jī)理為使細(xì)菌細(xì)胞壁的蛋白質(zhì)合成得到有效抑制,并且使膠原酶的活性得到有效抑制［4-8］。派力奧為鹽酸米諾環(huán)素在水合作用的條件下, 聚合成生物膜包裹的微膠囊型軟膏, 聚合生物膜形成的網(wǎng)眼狀反滲透膜, 派力奧可經(jīng)此膜穩(wěn)定滲出；采用注射器將派力奧注射到牙周袋當(dāng)中, 能夠使局部藥物發(fā)揮顯著的藥效作用, 且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 通常能夠維持1周左右。此外, 派力奧是局部釋放劑濃縮物, 用藥后表現(xiàn)為局部高濃度, 這樣可有效避免全身不良反應(yīng)。有學(xué)者經(jīng)研究表明［9,10］, 針對(duì)逆行性牙髓炎患者采用派力奧軟膏輔助治療, 臨床療效顯著, 且能夠改善各項(xiàng)牙髓炎指標(biāo)情況, 與本研究成果相似。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為96.61%, 顯著高于對(duì)照組的81.36%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、探診深度指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床中針對(duì)逆行性牙髓炎患者采用派力奧軟膏輔助治療, 療效顯著, 值得臨床推廣。