楊麗偉

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

腹部手術(shù)后胃腸功能障礙主要表現(xiàn)為肛門排氣時間延長、腸鳴音、腸蠕動降低、消化功能不良等［1］。筆者對腹部手術(shù)患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察其在胃腸功能恢復(fù)中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為我院2016年8月至2017年8月收治患者，為全身麻醉開放式腹部手術(shù)，隨機(jī)分為對照組和觀察組各25例。對照組男15例，女10例；年齡18～66歲，平均（54.1±11.2）歲；闌尾手術(shù)10例，急性腸梗阻手術(shù)8例，肝臟5例，疝氣手術(shù)2例。觀察組男14例，女11例；年齡20～68歲，平均（55.1±11.4）歲；闌尾手術(shù)9例，急性腸梗阻手術(shù)9例，肝臟手術(shù)4例，疝氣手術(shù)3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

兩組均實施常規(guī)護(hù)理。①手術(shù)前健康教育。根據(jù)患者的不同職業(yè)、文化水平及接受程度，采取個性化的交談方式，向患者講解手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)的治療方案解過程、手術(shù)中可可能出現(xiàn)的問題等，讓患者對對手術(shù)有全面的了解，并告知術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，采取相應(yīng)的措施，讓患者和家屬放心。②在手術(shù)之后密切觀察癥狀，有無術(shù)后體溫升高，體溫降低，術(shù)后高血壓等情況，如有這些情況及時報告醫(yī)生，對癥治療。③根據(jù)腸功能和生命體征恢復(fù)情況，并且為其及時補液，根據(jù)不同患者的病情進(jìn)行不同的腸外營養(yǎng)支持，并且觀察是否有感染的情況。④術(shù)后6h患者平臥位改為半臥位，防止未清醒時嘔吐造成吸入性肺炎。⑤還要對手術(shù)之后患者所處的環(huán)境、病情進(jìn)行密切的觀察，準(zhǔn)備好搶救用品及藥品，安全的搬運到病床，避免振動。拔出導(dǎo)管之后床邊活動，排氣之后給予半流質(zhì)飲食。

觀察組加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①穴位按摩護(hù)理：按摩足三里穴位。手術(shù)8h之內(nèi)對足三里穴位進(jìn)行按摩。患者為仰臥位，雙腿彎曲用大拇指指腹對患者雙側(cè)足三里穴位進(jìn)行按、點、揉，每次10min左右，6h之后再次按摩，每天2次。②耳穴按摩護(hù)理；耳廓常規(guī)消毒，選胃腸、膀胱等的穴位，貼籽按壓，邊貼邊壓，用食指和拇指放于穴位的正面、背面，指腹同時用力壓貼于皮膚表面的王不留行貼，用力由輕到重，直到出現(xiàn)酸麻脹痛或灼熱感為得氣，每穴輪流按壓1次，每穴每次2min，每日3次。③體位護(hù)理：患者改為半臥位后，每2小時進(jìn)行翻身等更換體位，避免引起不適或壓瘡。

3 觀察指標(biāo)

麻醉清醒后每4h進(jìn)行腹部聽診，首次腸鳴音出現(xiàn)時間，同時詢問并記錄肛門排氣、排便出現(xiàn)時間，觀察胃腸功能恢復(fù)情況、脹氣改善情況、不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度。

4 結(jié) 果

兩組胃腸功能恢復(fù)情況見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較 （h，±s）

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較 （h，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 腸鳴音恢復(fù) 首次排氣 首次排便對照組 25 33.16±7.12 55.15±9.75 69.63±4.51觀察組 25 18.95±3.85△ 33.15±9.85△ 53.26±2.54△

兩組胃腸脹氣改善情況比較。觀察組胃腸脹氣改善率23例（92%），對照組胃腸脹氣改善率12例（48%），胃腸脹氣改善情況觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

兩組護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)比較。對照組惡心嘔吐、腸粘連、腹脹及尿潴留分別為3例（6%）、2例（4%）、3例（6%）、4例（8%），觀察組惡心嘔吐、腸粘連、腹脹及尿潴留分別為1例（2%）、1例（2%）、0例（0%）、1例（2%），不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咦o(hù)理滿意度觀察組25例（100%）、對照組20例（80%），兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

足三里是足陽明胃經(jīng)合穴，具有一定的理氣消脹、化積行滯、強脾健胃、補氣行氣及疏通經(jīng)絡(luò)的作用，按摩足三里穴位能夠促進(jìn)腸胃蠕動，降低腹脹、惡心等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表示［2-3］，足三里穴在受到刺激之后能夠有效恢復(fù)腦細(xì)胞功能，并且激活消化酶，改善食欲不振、消化不良。

中醫(yī)認(rèn)為耳穴為“宗脈之所聚”，十二經(jīng)脈皆通與耳。因此利用按壓耳穴能夠?qū)崿F(xiàn)反饋性調(diào)節(jié)臟腑功能，以改善癥狀。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠改善胃腸功能，促進(jìn)排氣和排便，恢復(fù)腸鳴音。