溫燦良，鐘卓慧，陳晶晶

（廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510623）

筆者用蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征（PCOS）效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共104例，均為本院2014年7月至2016年12月收治患者，符合《婦科學(xué)》中PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為試驗組和對照組各52例。試驗組年齡23～48歲，平均（30.5±9.1）歲；病程1～5年，平均（3.2±0.9）年。對照組年齡24～45歲，平均（29.6±8.2）歲；病程2～5年，平均（3.4±0.8）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)周期第2～3天性激素測定孕酮（P）、睪酮（T）、促黃體生成激素（LH）、促卵泡刺激素（FSH），其中T、LH升高，LH/FSH≥2.5，催乳激素（PRL）水平較高、雌二醇（E2）偏低。②B超提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢卵泡數(shù)≥10個，每個卵泡直徑為2～8mm，無優(yōu)勢卵泡排出。③臨床表現(xiàn)為多毛，肥胖，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。④婚后2年或2年以上不孕。⑤基礎(chǔ)體溫（basal body tempe ra ture，BBT）監(jiān)測2個月以上呈單相型。⑥雙側(cè)輸卵管通液通暢。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他內(nèi)分泌疾病所致的雄激素增高性疾病，肝腎功能異常，最近3個月使用過激素。

2 治療方法

兩組均給予達(dá)英-35（Schering GmbH & Co.Produktions KG，國藥準(zhǔn)字J20100003）2mg，口服，每日1次，療程2個月。

試驗組加用蒼附導(dǎo)痰湯［1］。甘草3g，川芎10g，當(dāng)歸10g，鹿角膠20g，菟絲子20g，熟地10g，山藥20g，薏苡仁20g，白術(shù)20g，法半夏10g，膽南星10g，陳皮10g，枳實10g，茯苓20g，香附20g，蒼術(shù)20g。劑量隨癥加減，水煎，每日1劑，分2次服用，療程2個月。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定中醫(yī)癥候積分，包括痛經(jīng)、乳房脹痛、小腹脹痛癥狀，每項0～3分，分值高低癥狀輕重成正比［2］。

性激素水平：包括HOMA-IR（胰島素抵抗指數(shù)），F(xiàn)INS（空腹胰島素），LH（黃體生成素），T（血清睪酮）。

4 治療結(jié)果

兩組中醫(yī)證候積分比較見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表1 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 例 痛經(jīng) 乳房脹痛 小腹脹痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 52 2.98±0.62 0.82±0.13 2.86±0.84 0.76±0.11 2.78±0.67 0.72±0.18對照組 52 2.92±0.59 1.34±0.38 2.82±0.76 1.36±0.25 2.76±0.54 1.38±0.27 t 0.5055 9.3365 0.2546 15.8410 0.1675 14.6666 P 0.6143 0.0000 0.7995 0.0000 0.8672 0.0000

兩組性激素指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組性激素指標(biāo)比較 （分，±s）

表2 兩組性激素指標(biāo)比較 （分，±s）

組別 例 HOMA-IR FINS（mIU/L） LH（IU/L） T（noml/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 52 2.98±0.92 0.86±0.26 18.28±2.37 13.02±1.28 12.96±2.25 6.32±0.69 1.88±0.36 0.62±0.13對照組 52 2.93±0.88 1.54±0.46 18.25±2.31 16.03±2.68 12.97±2.34 9.37±1.46 1.89±0.27 1.09±0.19 t 0.2832 9.2801 0.0653 7.3082 0.0222 13.6198 0.1602 14.7218 P 0.7776 0.0000 0.9480 0.0000 0.9823 0.0000 0.8730 0.0000

5 討 論

PCOS屬中醫(yī)“不孕”、“閉經(jīng)”、“月經(jīng)后期”等范疇。主要因飲食不節(jié)，導(dǎo)致脾胃受損，運化失調(diào)，阻滯沖任，痰瘀壅滯于胞宮，子宮氣血運行閉塞所致。治療主要以活血通經(jīng)、化痰除濕為主［3］。

蒼附導(dǎo)痰湯方中蒼術(shù)燥濕健脾，川芎活血通絡(luò)，香附調(diào)經(jīng)止痛，陳皮化濕理氣，茯苓利濕健脾，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，天南星、半夏燥濕化痰散結(jié)，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏調(diào)經(jīng)止痛、散結(jié)消腫、燥濕祛痰之功。

蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合西藥治療PCOS效果較好。