王 梅

（貴州省安順市平壩區(qū)人民醫(yī)院，貴州 安順 561100）

消毒供應(yīng)室主要為醫(yī)院無(wú)菌物品供應(yīng)科室，日常工作主要以清潔、消毒、發(fā)放醫(yī)療用品為主[1]，伴隨臨床器械與用品的不斷發(fā)展，消毒供應(yīng)室工作量持續(xù)增加[2]，也促使其質(zhì)量控制要求越來(lái)越高。我院通過改善消毒供應(yīng)室質(zhì)量管控情況，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，獲得顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消毒供應(yīng)室工作人員8名作為研究對(duì)象。工作人員均為女性，年齡36～53歲，平均（42.9±4.7）歲；學(xué)歷最高為大專。

1.2 方法

首先建立質(zhì)量管控小組，由消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)管理責(zé)任，其他小組成員均具備豐富的消毒供應(yīng)室操作經(jīng)驗(yàn)。建立質(zhì)量改進(jìn)工作職責(zé)與工作內(nèi)容，將完善的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控制度為基礎(chǔ)實(shí)施各項(xiàng)行政管理制度，強(qiáng)化各項(xiàng)流程工作的監(jiān)督與檢查，保證質(zhì)量管理后定期進(jìn)行總結(jié)與調(diào)整，將國(guó)際消毒供應(yīng)先進(jìn)技術(shù)作為參考完善我院工作質(zhì)量。質(zhì)量控制小組均統(tǒng)一接受培訓(xùn)教育，確定具體培訓(xùn)計(jì)劃，全面講解消毒供應(yīng)基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能，著重宣教質(zhì)控管理在消毒供應(yīng)室中的作用，講述其質(zhì)控情況對(duì)醫(yī)院感染的影響，要求工作人員持續(xù)完善自身素質(zhì)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具體工作內(nèi)容包括工作紀(jì)律、儀器消毒與保養(yǎng)、污染物品清洗與消毒、滅菌物品消毒與包裝、醫(yī)療用品的儲(chǔ)存與發(fā)放等。小組成員在日常工作中持續(xù)進(jìn)行自檢自查，小組組長(zhǎng)每周開展1次全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予解決，全組成員共同分析總結(jié)質(zhì)量影響原因及改進(jìn)措施，并根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后記錄我院供應(yīng)室工作流程質(zhì)量，分別在分類、儲(chǔ)存、回收、滅菌、發(fā)放、消毒清洗及核對(duì)包裝等方面進(jìn)行抽檢來(lái)觀察其合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，分類、儲(chǔ)存、回收、滅菌、發(fā)放、消毒清洗與核對(duì)包裝等流程抽檢合格率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的工作流程質(zhì)量比較[n（%）]

3 討 論

消毒供應(yīng)室在各級(jí)醫(yī)院中均占據(jù)重要地位，其工作質(zhì)量對(duì)臨床工作有直接影響作用，在保證良好的消毒設(shè)備及環(huán)境基礎(chǔ)上還需加強(qiáng)質(zhì)量管控措施[3]，以避免消毒供應(yīng)工作發(fā)生偏差。消毒供應(yīng)室作為臨床醫(yī)療的保障服務(wù)科室，對(duì)抑制醫(yī)院感染問題有重要作用，采用科學(xué)合理的質(zhì)量管控措施能夠促使其保障服務(wù)更為穩(wěn)定。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)起源于商業(yè)經(jīng)濟(jì)范疇，由美國(guó)學(xué)者Shewhart所提出，以群策群力為基礎(chǔ)鼓勵(lì)所有成員參與質(zhì)量改進(jìn)工作中，通過共同組織協(xié)調(diào)來(lái)最大程度提高質(zhì)量控制。近年來(lái)，臨床醫(yī)療經(jīng)常采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案，在質(zhì)控過程中管理者承擔(dān)監(jiān)督作用，各成員共同協(xié)調(diào)質(zhì)控措施，首先建立質(zhì)控目標(biāo)與內(nèi)容，根據(jù)既定規(guī)劃實(shí)施對(duì)策，不斷進(jìn)行階段性目標(biāo)考核并提出問題加以改善，在質(zhì)控團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作下最終達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)效果。我院在2017年1月起于消毒供應(yīng)室中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)相關(guān)措施，首先成立質(zhì)控小組，分配成員責(zé)任，通過建立工作職責(zé)與內(nèi)容后開展質(zhì)控管理對(duì)策，小組成員持續(xù)接受培訓(xùn)并進(jìn)行工作核查，在發(fā)現(xiàn)問題后再予以合理的解決對(duì)策，在實(shí)施質(zhì)控措施前后分別評(píng)估工作流程質(zhì)量。研究結(jié)果表現(xiàn)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，分類合格率為98.1%，儲(chǔ)存合格率為99.0%，回收合格率為99.1%，滅菌合格率為97.2%，發(fā)放合格率為99.9%，消毒清洗合格率為99.9%，核對(duì)包裝合格率為99.9%，均明顯高于實(shí)施前，證實(shí)在消毒供應(yīng)室中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具有確切價(jià)值。李玉梅等[4]研究中在消毒供應(yīng)室中開展了持續(xù)質(zhì)量管理措施，在開展質(zhì)控對(duì)策后消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量獲得了顯著提高，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有助于改善各項(xiàng)工作流程，可提高各流程抽檢合格率與工作人員滿意度。