任 浩

（山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校，山西 晉中 030600）

新生兒死亡率是某一國(guó)家、地區(qū)圍產(chǎn)保健水平的重要指標(biāo)之一，也是衡量國(guó)家或地區(qū)產(chǎn)科技術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)[1]。有資料顯示，我國(guó)2016年出生人口數(shù)量較2015年增加130多萬(wàn)人，新生兒死亡率為0.55%，高于美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家0.38%的水平，雖然我國(guó)新生兒死亡率已有下降，但仍較高，且死因復(fù)雜[2]。本研究對(duì)120例住院新生兒的臨床資料進(jìn)行研究，探討不同時(shí)期新生兒死亡的影響因素及原因，為相關(guān)部門(mén)提供有價(jià)值的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)政策提供理論支撐。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)選擇了2015年3月～2017年12月我院新生兒病區(qū)收治的120例死亡患兒的臨床資料，收集患兒的胎齡、母親年齡、分娩方式、圍產(chǎn)期高危因素、死亡診斷以及出生體質(zhì)量等信息。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院死亡患兒死因構(gòu)成

120例死亡的新生兒中，感染性疾病占30.83%，包括敗血癥、梅毒以及結(jié)核等；其次是呼吸系統(tǒng)疾病占26.67%，包括：呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入、支氣管發(fā)育不良等；另外重度窒息占15%，先天畸形占10.83%，遺傳代謝性疾病為8.33%，消化系統(tǒng)疾病為3.33%，血液系統(tǒng)疾病為2.5%，見(jiàn)表1。

2.2 新生兒死亡的一般因素分析

表2對(duì)胎齡、性別、分娩方式、體重、產(chǎn)科因素對(duì)新生兒死亡的影響進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示胎齡較小、低體重初生兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；性別和分娩方式對(duì)新生兒死亡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。產(chǎn)科因素也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 120例住院死亡患兒死因構(gòu)成

3 討 論

新生兒的健康水平能夠反映一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)水平和婦幼保健水平，國(guó)家目前已將圍產(chǎn)期新生兒的死亡率作為衡量醫(yī)療水平的重要依據(jù)。有資料認(rèn)為，美國(guó)新生兒的病死率為0.45%，其中早產(chǎn)兒死亡的比例高達(dá)55%，提示小胎齡和極低出生體重對(duì)新生兒的健康構(gòu)成了重要威脅[3]。尋找影響新生兒成活的主要因素，針對(duì)性的提升醫(yī)院的診療策略，這對(duì)于降低新生兒的死亡率，提高醫(yī)療護(hù)理水平具有重要意義。

本組研究資料顯示，新生兒性別、孕婦的生產(chǎn)方式對(duì)新生兒的死亡率并沒(méi)有產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)影響，這與國(guó)內(nèi)外的研究一致。胎膜早破、羊水污染等也是新生兒死亡的重要原因[4]。在這些因素中，人為因素引起的主要包括感染、和提高孕婦營(yíng)養(yǎng)水平，因此建議衛(wèi)生部門(mén)從這兩點(diǎn)入手，制定相應(yīng)的政策，以降低新生兒的死亡率。醫(yī)院則應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作，強(qiáng)化護(hù)理，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

綜上，為降低新生兒的死亡率，主要的針對(duì)性措施是減少早產(chǎn)兒和及低出生體重兒，做好圍產(chǎn)期保健，并加強(qiáng)對(duì)及低出生體重兒的喂養(yǎng)和護(hù)理，保持呼吸道通 暢，并加強(qiáng)免疫支持，從而減少新生兒的死亡率。

表2 新生兒死因的一般因素分析