周 瓊

（湖北省恩施市龍鳳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，湖北 恩施 445003）

在臨床上，更年期功血是一種非常常見的婦科疾病，主要是指女性進入更年期后，卵巢功能也在慢慢衰退，不能產(chǎn)生成熟的卵泡排出體外，使得女性的周期性發(fā)生改變，而導(dǎo)致陰道出現(xiàn)不規(guī)律出血[1]。從西醫(yī)方面主要是以激素療法和診斷性刮宮治療為主，從中醫(yī)方面主要是進行辨證施治，這兩種方法單獨治療均能控制陰道出血，但是停止用藥后容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致治療效果并不是很理想。為了使女性更年期功血得到有效的治療，筆者對我院收治的女性更年期功血患者41例應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月我院收治的女性更年期功血患者82例，患者經(jīng)實驗室和影像學(xué)檢查均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和《實用中醫(yī)婦科學(xué)》的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有嚴重臟器疾病、感染病患者等。將患者按照隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組，各41例。對照組年齡41～57歲，平均年齡（49.3±3.1）歲，脾腎氣虛型24例，陰虛內(nèi)熱型17例；研究組年齡40～56歲，平均年齡（48.4±3.3）歲，脾腎氣虛型27例，陰虛內(nèi)熱型14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔橥獗敬窝芯俊?/p>

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)西醫(yī)進行治療。即在診斷性刮宮術(shù)后的第一天，口服米非司酮片，1次/d，12.5 g/次，于每天睡前半個小時服用，以1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

研究組：給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)的療法同對照組，中醫(yī)主要是辨證施治給予自擬中藥湯劑治療。脾腎陽虛型：治療原則是溫補脾腎，主要藥方有黨參、白芍、茯苓、桂枝、白術(shù)、附子、炙甘草等。瘀血停滯型：治療原則是理氣化瘀，主要藥方有黃芪、當(dāng)歸、砂仁、丹參、青皮、蒲黃等。開水煎服，1劑/d，以1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

兩組患者停止服藥后進行為期半年的隨訪工作，并對治療效果進行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況，并做好詳細登記。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀完全消失，且停藥后半年內(nèi)貧血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，閉經(jīng)或者月經(jīng)周期恢復(fù)正常表示為顯效；患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且停藥后半年內(nèi)周期不定，月經(jīng)比較少或者中等，經(jīng)期為7～10天，無再次服藥史表示為有效；患者的臨床癥狀無變化，停藥后病情復(fù)發(fā)，經(jīng)再次服藥治療表示為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率為95.12%，對照組治療總有效率為80.49%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況

研究組出現(xiàn)惡心、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（3/41）7.32%；對照組出現(xiàn)惡心、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（5/41）12.20%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在臨床上，女性更年期功血是一種比較嚴重的婦科疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)經(jīng)期紊亂、月經(jīng)周期不規(guī)則、月經(jīng)量該病等，如果不及時采取治療方法，將會給女性的身體健康造成嚴重的危害。從西醫(yī)角度則認為，更年期功血主要是女性進入更年期后，生理機能逐漸衰退，內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致雌激素下降，F(xiàn)SH和LH升高，再加上精神過度緊張、環(huán)境變化、過度勞累和營養(yǎng)不良等，從而引發(fā)功血。因此，臨床上大多數(shù)是以激素治療為主。米非司酮是一種抗孕激素藥物，一方面是通過作用于下丘腦，抑制LHRH分泌來影響FSH和LH的分泌，另一方面是直接作用于垂體抑制FSH和LH的釋放，以達到抑制卵泡發(fā)育和延遲排卵的目的[2]。而從中醫(yī)角度則認為，更年期功血屬于“崩漏”范疇，病因和治療原則和青春期功血相似，但是，因為更年期婦女腎氣慢慢衰退，臟腑功能失利，脾氣比較虛弱，往往統(tǒng)攝無權(quán)而發(fā)生崩漏[3]。其中以脾腎陽虛型和瘀血停滯型最為常見。因此，治療原則應(yīng)以辨證施治為主。對于脾腎陽虛型，以黨參、白芍、茯苓、桂枝、白術(shù)、附子、炙甘草等溫補脾腎，而瘀血停滯型，以黃芪、當(dāng)歸、砂仁、丹參、青皮、蒲黃等理氣化瘀。

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%（P＞0.05）。這就表明，中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功血的效果優(yōu)于單一的西醫(yī)治療效果。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療女性更年期功血的效果更為顯著，安全性高，值得進一步推廣和使用。