楊 玲

（湖北省宜昌市西陵區(qū)學(xué)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 宜昌 443000）

更年期是每個(gè)女性要必然度過(guò)的生理階段，在這一階段的女性體內(nèi)的雌激素水平明顯下降，經(jīng)常出現(xiàn)心悸、失眠、健忘、潮熱出汗易怒煩躁等癥狀[1]。導(dǎo)致了患者性激素下降、月經(jīng)紊亂和功能代謝障礙甚至引發(fā)其他并發(fā)癥給患者和家屬帶來(lái)了影響[2]。目前臨床對(duì)更年期婦女基于性激素替代療法治療，為探討其對(duì)更年期婦女保健的臨床效果，本研究將分析對(duì)更年期婦女行性激素替代療法的保健效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月～2018年3月間的97例有更年期癥狀婦女臨床資料，均無(wú)性激素使用禁忌癥且近3月內(nèi)未使用性激素，入組條件均為自然絕經(jīng)，有完整的（FAH）＞40IU/L卵泡刺激素，子宮和（E2）＜20ng/L。根據(jù)治療的不同方式分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組48例，年齡42～57歲，平均（48.34±5.21）歲，病程1～6年，平均（3.57±1.32）年，文化水平大專(zhuān)和以上20例，高中17例，初中和以下11例；觀(guān)察組49例，年齡41～58歲，平均（49.22±5.31）歲，病程1～7年，平均（3.56±1.43）年，水平大專(zhuān)及以上有22例，高中有19例，初中和以下為18例。兩組患者的基線(xiàn)資料差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)的保健治療，接受飲食調(diào)節(jié)、加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉和改變衛(wèi)生習(xí)慣等對(duì)癥治療方式。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以性激素替代療法，服用0.625mg/d倍美力（愛(ài)爾蘭惠氏藥廠(chǎng)，批準(zhǔn)文號(hào)：J20050119），28d為一個(gè)療程，每周期第19日加服4mg/d醋酸鉀羥（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H33020715），共服用10d，用藥連續(xù)3個(gè)周期。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)定比較兩組患者的雌二醇、黃體生成素及卵泡刺激素水平；應(yīng)用自評(píng)表SCL-90對(duì)癥狀評(píng)估，測(cè)估內(nèi)容具體包括抑郁、偏執(zhí)和軀體化等50道題，分?jǐn)?shù)越高代表心理癥狀越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，t行組間、組內(nèi)比較； 行組間比較，P＜0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組激素血清水平比較

觀(guān)察組的黃體生成素及卵泡刺激素水平比對(duì)照組低，雌二醇的激素水平比對(duì)照組高，差異比較顯著具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組激素血清水平比較（±s）

表1 兩組激素血清水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 雌二醇（pg/L） 黃體生成素（mIU/ml） 卵泡刺激素（mIU/ml）對(duì)照組（n=48） 10.03±1.28 46.73±12.12 54.42±11.22觀(guān)察組（n=49） 30.04±1.57 28.71±14.79 29.86±10.06

2.2 兩組心理情況評(píng)分比較

對(duì)照組的偏執(zhí)、抑郁、和軀體化等心理狀況評(píng)分均優(yōu)于觀(guān)察組，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組心理情況評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組心理情況評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 抑郁 偏執(zhí) 軀體化對(duì)照組（n=48） 27.93±7.23 22.47±6.33 25.37±6.23觀(guān)察組（n=49） 20.34±6.36 16.33±5.22 17.51±5.66

3 討 論

更年期是每個(gè)女性的必經(jīng)生理過(guò)程，當(dāng)女性進(jìn)入到更年期后卵巢功能和子宮有明顯的衰退現(xiàn)象[4]。有研究顯示50%以上的更年期女性會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、抑郁、多疑、偏執(zhí)等心理變化。生理變化主要表現(xiàn)在內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)紊亂和生育能力下降等[5]。有研究證明性激素替代療法可以有效的改善更年期女性的心理癥狀以及降低雌二醇、黃體生成素及卵泡刺激素水平[6]。為了進(jìn)一步提高患者的臨床效果，本研究主要對(duì)更年期婦女保健實(shí)施性激素替代療法的激素水平及心理情況進(jìn)行分析，以期為臨床相關(guān)研究提供借鑒。

結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的黃體生成素及卵泡刺激素水平比對(duì)照組低，雌二醇激素水平比對(duì)照組高，差異比較顯著具統(tǒng)計(jì)意義，且對(duì)照組患者的抑郁、偏執(zhí)和軀體化等心理狀況評(píng)分均高于觀(guān)察組，比較差異顯著存在統(tǒng)計(jì)意義。原因分析考慮可能為，在更年期時(shí)中年女性的心理變化起伏較大導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮不安、煩躁等不良情緒，在該時(shí)期大部分女性的子宮及卵巢功能逐漸衰退，對(duì)雌激素的血脂機(jī)體代謝有一定程度的影響[7]。且雌激素過(guò)低還可能增加冠心病及動(dòng)脈硬化的發(fā)生，引發(fā)陰道炎、尿道炎、骨折等疾病[8]。本研究通過(guò)對(duì)患者的生活習(xí)慣、飲食、活動(dòng)鍛煉和心理等多方面的干預(yù)幫助患者可順利的度過(guò)更年期，減少因更年期所出現(xiàn)的不良變化降低患者生活上的干擾。進(jìn)一步表明性激素代替療法應(yīng)用在更年期婦女保健治療中的效果顯著，可有效改善患者的抑郁、偏執(zhí)和軀體化等心理狀況亦可增加雌激素水平。另外，在應(yīng)用雌激素治療時(shí)需注意藥物的使用劑量還需要對(duì)患者身體鍛煉指導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)以達(dá)到更好的治療效果，充分發(fā)揮治療作用使其調(diào)節(jié)身體激素水平，加快身體恢復(fù)。由于時(shí)間與樣本例數(shù)的問(wèn)題沒(méi)有對(duì)更年期婦女保健治療的應(yīng)用性激素代替療法的滿(mǎn)意度進(jìn)行分析，待臨床進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，更年期婦女保健治療應(yīng)用性激素代替療法可顯著改善因子宮功能減退、卵巢、和雌激素分泌下降所導(dǎo)致的各種臨床癥狀，有明顯的臨床效果，不僅提高了雌激素血清水平，還改善了患者的抑郁、偏執(zhí)等心理問(wèn)題，具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。