謝麗紅，梁 艷

（阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

宮頸疾病是婦科常見疾病類型，若不及時接受有效治療易發(fā)展為宮頸癌，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，盡早發(fā)現(xiàn)與治療宮頸病變是降低宮頸癌發(fā)生的有效措施[1]。本文應用對比分析的方式探討陰道鏡在宮頸病變診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 郵編資料

選取在我院接受治療的宮頸病變患者246例作為研究對象，年齡24～59歲，平均年齡（38.05±5.14）歲，無異常癥狀29例，存在白帶增多、瘙癢等癥狀176例；存在接觸性出血癥狀73例；絕經(jīng)后陰道出血8例。

1.2 方法

陰道鏡檢查于月經(jīng)干凈后進行，由專業(yè)技術人員實施，將患者宮頸充分暴露，使用陰道棉簽擦拭分泌物，然后應用濃度為3%的醋酸作醋酸實驗。對宮頸涂抹碘溶液，注意觀察著色情況，對疑似區(qū)域用活檢鉗取組織檢查，無可疑病變者在轉移帶3、6、9、12點做常規(guī)活檢，必要時可輔以頸管搔刮。

1.3 觀察指標

以病理檢查結果為標準，計算出陰道鏡檢查與巴氏刮片細胞學診斷準確度。分析陰道鏡下宮頸癌、癌前病變以及慢性宮頸炎癥的表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 陰道鏡下各宮頸病變圖像表現(xiàn)分析

宮頸癌陰道鏡下浸潤主要表現(xiàn)為玻璃樣改變和腦回樣改變，其次為三聯(lián)征、異性血管；點狀血管與二連征。癌前病變主要表現(xiàn)為醋酸白色上皮，其次表現(xiàn)從多到少依次為鑲嵌、異型血管、點狀血管、二聯(lián)征、白環(huán)與白色腺體、三聯(lián)征。慢性宮頸炎的臨床主要表現(xiàn)為醋酸白色上皮，其次表現(xiàn)分別為點狀血管、鑲嵌、異型血管、二聯(lián)征、白環(huán)與白色腺體。

2.2 巴氏刮片細胞學診斷與陰道鏡檢查準確率對比

病理檢查有炎癥患者221例，癌前病變27例，宮頸癌8例；巴氏刮片細胞學診斷出炎癥患者186例，癌前病變8例，宮頸癌2例；陰道鏡檢出炎癥患者220例，癌前病變24例，宮頸癌6例。陰道鏡檢出準確率明顯高于巴氏刮片細胞學診斷準確率（P＜0.05。見表1。

表1 巴氏刮片細胞學診斷與陰道鏡檢查準確率對比[n(%)]

3 討 論

陰道鏡是檢測婦女生殖道疾病的重要檢查手段，在宮頸病變、癌前病變與早期宮頸癌診斷中有重要的臨床價值[2]。陰道鏡應用光學放大原理，能夠將宮頸表面形態(tài)放大20～40倍，可直接觀察宮頸上皮、皮下間質內血管表現(xiàn)，可早期發(fā)現(xiàn)肉眼看不見的可疑病變區(qū)，進而提高診斷準確性[3]。評價異常細胞學與指示定位活檢是陰道鏡檢查的應用價值。在宮頸疾病的臨床診斷中，刮片細胞學檢查與陰道鏡存在一定差別，對于刮片分級較低越低差異越大[4]。應用陰道鏡檢查宮頸病變能彌補細胞學檢查存在的不足，能動態(tài)觀察與隨訪宮頸病變，此外還具備價格低廉、操作方便、無創(chuàng)等優(yōu)點，患者依從性高。

綜上所述，本次研究中陰道鏡檢出準確率明顯高于巴氏刮片細胞學診斷準確率（P＜0.05），該結果進一步說明在宮頸病變診斷中，陰道鏡具有操作簡便、靈敏度與特異度高的特點，能提高宮頸病變診斷準確度，應用價值顯著。