陸 卉

（柳州市柳鐵中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545000）

如果以婦科疾病為視角分析，宮頸癌是高發(fā)的重要病癥，現(xiàn)在已經(jīng)是僅次于乳腺癌的惡性腫瘤[1]。中國(guó)婦女?dāng)?shù)量全球第一，年新增發(fā)病率約占世界總量的33.33%，現(xiàn)在女性群體出現(xiàn)早熟現(xiàn)象，以及性開放理念等，這也是會(huì)讓宮頸癌出現(xiàn)年輕化發(fā)展變化[1]。目前研究顯示p16INK4A、p53、Ki-67和ER在宮頸病變有一定診斷價(jià)值，本文擬以組織芯片技術(shù)來(lái)探討p16INK4A、p53、Ki-67及ER在宮頸病變中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院病理科近5年宮頸病變的病理組織蠟塊，共208例。以正常的宮頸組織為對(duì)照組，共20例。病理組織蠟塊診斷依照WHO（2014）女性生殖器官腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)208例陰道鏡檢查宮頸活檢標(biāo)本進(jìn)行石蠟包埋切片，常規(guī)HE染色和免疫組化染色

1.3 結(jié)果判定

Ki-67參量、p53參量，以及Er參量在陽(yáng)性狀態(tài)下表現(xiàn)為棕黃色的細(xì)胞核狀態(tài)；p16INK4A在陽(yáng)性狀態(tài)下表現(xiàn)為棕黃色的細(xì)胞核（質(zhì)）狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比研究組和對(duì)照組陽(yáng)性表達(dá)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組和對(duì)照組陽(yáng)性表達(dá)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和對(duì)照組陽(yáng)性表達(dá)率對(duì)比

3 討 論

P16INK4A是基于INK4A編碼產(chǎn)生的癌癥抑制基因，在9p21時(shí)定位且總長(zhǎng)是815kb，相對(duì)編碼分子量是15.84 ku的蛋白質(zhì)。他成為細(xì)胞G1-S周期時(shí)段中主要調(diào)控因子。在研究過(guò)程中了解到，它和D1（細(xì)胞周期素）在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中生成CDK4/CDK6，可以阻擋細(xì)胞處于S期，最終出現(xiàn)癌癥。當(dāng)p16INK4A出現(xiàn)增高表達(dá)狀態(tài)時(shí)會(huì)活化E2F轉(zhuǎn)錄因子活化，讓pRb降低磷酸化狀態(tài)。本文在分析中得知，在常態(tài)組織里p16INK4A為陰性狀態(tài)，在病理進(jìn)程發(fā)展過(guò)程中則會(huì)有概率的產(chǎn)生顯著陽(yáng)性狀態(tài)[2]。在分析中了解到能夠?qū)16INK4A展開CIN級(jí)別劃分與生物學(xué)指標(biāo)進(jìn)展分析。p16INK4A表達(dá)與宮頸癌組織分化情況間產(chǎn)生顯著的正相關(guān)關(guān)聯(lián)。

在17 號(hào)染色體短臂 1 區(qū) 的13 帶中出現(xiàn) p53蛋白，主要包括3個(gè)功能區(qū)架構(gòu)，分別是N端層面、C端層面，以及中間的DNA序列結(jié)合處。它是癌癥抑制基因，p53野生類型能夠?qū)NA產(chǎn)生修復(fù)效果，p53突變類型會(huì)對(duì)癌癥產(chǎn)生觸發(fā)效果?，F(xiàn)在大量分析表明，宮頸癌與P53的異常狀態(tài)間呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)聯(lián)。在本文分析過(guò)程中了解到，在宮頸鱗癌狀態(tài)下會(huì)提升p53蛋白表達(dá)陽(yáng)性率，而在常態(tài)組織中其不存在[3]。也有研究者認(rèn)為p53 能夠和P16、EGFR有概率互相影響，產(chǎn)生協(xié)同異化現(xiàn)象。

在細(xì)胞周期不處于GO階段時(shí)會(huì)出現(xiàn)Ki-67，它屬于增值期細(xì)胞核抗原與細(xì)胞周期中的核抗原?？梢愿咝ёR(shí)別CIN與宮頸炎癥變化間的規(guī)律。本文在分析中了解到， Ki-67在CIN I組織、CIN II組織、CIN III組織里呈現(xiàn)陽(yáng)性。也有著認(rèn)為Ki-67和CIN等級(jí)間不存在顯著關(guān)聯(lián)性，當(dāng)檢測(cè)出Ki-67，首要工作是了解出現(xiàn)區(qū)域，Ki-67在約66.67%的宮頸上皮全層產(chǎn)生陽(yáng)性狀態(tài)會(huì)能夠提升CIN特異狀態(tài)的診斷[4]。

ER表達(dá)強(qiáng)度反映雌、孕激素的作用狀態(tài)，有學(xué)者對(duì)149例宮頸癌患者進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)95%的浸潤(rùn)性宮頸鱗癌患者不表達(dá)ER。還有學(xué)者對(duì)120例宮頸癌患者和子宮肌瘤患者的病理標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮頸癌組ER陽(yáng)性率明顯低于子宮肌瘤組。還有研究顯示ER表達(dá)與宮頸病變的惡性程度呈負(fù)相關(guān)。同樣本次研究發(fā)現(xiàn)正常組織和宮頸鱗癌組織中ER的表達(dá)陽(yáng)性率分別為100%、6%，表達(dá)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

由此可見，本課題的觀點(diǎn)如下所述，檢測(cè)p53參量、Ki-67參量、p16INK4A參量，以及ER參量等實(shí)際情況，可以對(duì)宮頸問(wèn)題檢查提供有效幫助。