劉 萍

（北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 102300）

由于受到環(huán)境、生活壓力、飲食結構變化等因素的影響，婦科疾病出現(xiàn)率逐年上漲，給女性健康帶來較高的威脅。婦科疾病治療過程中手術作為常用的手段，傳統(tǒng)開腹手術切口大、損傷程度高、術后并發(fā)癥較多。隨著近年來微創(chuàng)內鏡技術的快速進步發(fā)展，廣泛應用到婦科疾病治療過程中，克服了傳統(tǒng)術式的缺點，降低了患者的疼痛感，降低了手術風險，對改善患者預后有非常積極的效果。此文中將對我院婦產(chǎn)科2017年2月-2018年2月收治的90例患者進行觀察，分析腹腔鏡手術的臨床應用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2017年2月～2018年2月收治的90例患者進行研究，此次研究排除嚴重肝腎功能異常、心血管疾病患者。隨機均分為兩組，觀察組與對照組各45例，其中對照組當中患者年齡為25-56歲，平均為（37.76±2.80）歲；其中包括20例異位妊娠患者，12例巧克力卵巢囊腫患者，7例單純卵巢囊腫患者，6例不孕癥患者；觀察組當中患者年齡為26-57歲，平均為（37.86±2.70）歲；其中包括19例異位妊娠患者，11例巧克力卵巢囊腫患者，8例單純卵巢囊腫患者，7例不孕癥患者，兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組利用傳統(tǒng)開腹手術進行治療，觀察組利用腹腔鏡手術進行治療，選擇儀器為德國 STORZE 公司生產(chǎn)的全套腹腔鏡電視攝像監(jiān)視系統(tǒng)[1]，全麻氣管插管，腹腔內壓力始終維持在12～14mmHg，臍下部1cm做1cm穿刺孔，將腹腔鏡置入，之后在患者左下腹部對稱點5～15cm的位置行穿刺孔。詳細的手術步驟如下：第一，異位妊娠手術：如果患者無生育要求，行輸卵管切除術，如果患者有生育要求，輸卵管未發(fā)現(xiàn)明顯損壞，行輸卵管切開取胚造口術。為了預防持續(xù)發(fā)生異位妊娠，利用局部注射的方法，在患者病灶上方注射210mgMTX。第二，卵巢囊腫剔除術：單純性以及巧克力卵巢囊腫患者在手術前要進行穿刺，之后沖洗，之后利用單極電凝將囊腫表面卵巢皮質切開，分離囊腫，修整囊壁[2]，創(chuàng)面要利用雙極電凝止血。第三，不孕癥治療術：探查患者盆腹腔，銳性分離粘連物，盆腔器官解剖位置恢復正常，如果患者存在盆腔腹膜異位病灶，要及時進行清除，之后經(jīng)陰道注入輸卵管通液管，同時注入亞甲藍液[3]，等到其流出后，切緣電凝止血，避免對輸卵管黏膜帶來傷害。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，計量資料以（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組的臨床治療有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者臨床指標比較

觀察組的各項臨床指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的患者臨床指標(±s)

表2 對比兩組患者的患者臨床指標(±s)

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d） 術后排氣時間（d）對照組 45 76.82±20.16 31.84±10.92 10.87±3.65 5.17±1.48觀察組 45 70.55±14.76 16.86±7.50 5.32±3.66 2.64±0.98 P＜0.05

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較

觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

婦產(chǎn)科當中比較常見的疾病包括異位妊娠、卵巢囊腫等，威脅女性身體健康的同時，給女性生活帶來極大的影響，嚴重的會威脅女性的生育能力。所以要采用合理有效的治療方式增強對婦產(chǎn)科疾病的治療。傳統(tǒng)開腹手術盡管可以提高患者身體恢復水平，可是創(chuàng)傷比較大、術后恢復緩慢、并發(fā)癥較多，給患者身體健康帶來一定的不良影響[4]。

婦產(chǎn)科中應用腹腔鏡手術，主要是因其創(chuàng)傷較小、術后恢復迅速、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，從手術的表面進行分析，傳統(tǒng)的開腹手術切口要比腹腔鏡手術的鏡孔大，腹腔鏡手術幾乎完全在封閉的腹腔中進行，大大降低了術中出血量，防止內部臟器產(chǎn)生暴露，降低了感染的幾率，術后恢復比較迅速。同時，手術過程中時間有效縮短，保證患者增強了耐受性，而且拓展了手術醫(yī)生的視野，降低了手術探查的困難程度。

腹腔鏡手術開展的過程中，要對下面幾個方面的內容非常重視：注氣過程中，一定要預防腹膜外注氣帶來的臟器損傷現(xiàn)象；插入套管，預防給腹壁血管以及盆腔臟器帶來損傷；手術過程中一定要認真操作，充分對盆腹腔的解剖結構進行辨認清除；準確利用高頻刀或者電凝，預防熱損傷現(xiàn)象產(chǎn)生[5]；對腹腔鏡的各個設備性能與用途進行熟悉，熟練掌握操作技能；手術當中要保證儀器維持在正常的工作狀態(tài)。

此次研究結果表示，觀察組的臨床治療有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的各項臨床指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于對照組（P＜0.05）。這些都足以證明，腹腔鏡手術在婦產(chǎn)科疾病治療當中效果更加理想，使用腹腔鏡手術的患者恢復更加快速，術后并發(fā)癥出現(xiàn)率低，切口短，所留下的瘢痕小，更加符合女性的審美要求[6]。

總而言之，婦科疾病利用腹腔鏡手術進行治療能夠提高治療有效率，改善臨床各項指標，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，應用價值比較高。