冀愛(ài)麗

（山西省孝義市人民醫(yī)院，山西 孝義 032300）

細(xì)菌性陰道炎是一種臨床上十分常見(jiàn)的婦科疾病，雌激素水平減少，陰道壁收縮減少，內(nèi)黏膜變薄，局部抵抗力降低，細(xì)菌侵入造成炎癥[1]。其癥狀主要為：分泌物增多或顏色異常、外陰瘙癢并伴有灼熱感。若兩側(cè)粘連，檢查時(shí)會(huì)將粘連部位分開(kāi)，從而引起出血，粘連情況較嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致陰道過(guò)于狹窄甚至閉鎖，炎癥及分泌物長(zhǎng)期不流通，形成陰道積膿甚至子宮內(nèi)部積膿，但現(xiàn)在類似情況較少[2]。在進(jìn)行臨床診斷時(shí)，需要對(duì)患者的病癥明確，才能對(duì)臨床治療提供參考。就目前來(lái)說(shuō)，對(duì)細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行診斷時(shí)，通常采用陰道分泌物pH值檢測(cè)和胺試驗(yàn)等常規(guī)診斷方案。而相關(guān)臨床研究顯示，將線索細(xì)胞檢驗(yàn)法應(yīng)用于細(xì)菌性陰道炎的診斷中，也能夠獲得較好的診斷結(jié)果。所以在本次研究中，選擇我院從2015年8月～2017年4月間收治的確診細(xì)菌性陰道炎患者64例作為研究對(duì)象，探究不同診斷方案應(yīng)用與細(xì)菌性陰道炎的診斷工作中的效果，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2015年8月～2017年4月間收治的確診細(xì)菌性陰道炎患者64例作為研究對(duì)象，通過(guò)診斷結(jié)果來(lái)對(duì)診斷方法的準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)價(jià)。將陰道分泌物ph值檢測(cè)結(jié)果記錄為對(duì)照組，而線索細(xì)胞檢驗(yàn)法檢測(cè)結(jié)果記錄為實(shí)驗(yàn)組，記錄兩種方法的診斷陽(yáng)性率。所有患者年齡22～58歲，平均年齡（42.33±3.54）歲。所有患者均診斷為細(xì)菌性陰道炎，所有患者對(duì)本次研究均知情且簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 陰道分泌物檢測(cè)

首先由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行采集，進(jìn)行稀釋后滴在pH試紙上，通過(guò)試紙顏色變化，對(duì)患者的陰道分泌物pH值進(jìn)行檢測(cè)。正常情況下，患者的陰道分泌物pH值應(yīng)當(dāng)在4.5以下，如果pH值＞4.5，即可判斷結(jié)果為陽(yáng)性。

1.2.2 線索細(xì)胞檢驗(yàn)法

取患者適量陰道分泌物，涂抹于載玻片上。帶樣本干燥后采用革蘭氏染色方式對(duì)樣本進(jìn)行染色，隨后利用油鏡進(jìn)行觀察。觀察樣品中陰道鱗狀上皮細(xì)胞表面是否存在大量革蘭陰性細(xì)菌和變異小球菌以及桿菌。觀察細(xì)胞表面是否存在斑點(diǎn)或其他異常顆粒物，觀察患者細(xì)胞表面是否粗糙，邊緣是否整齊。如果患者細(xì)胞異?；虼嬖诓【腥厩闆r，即可判斷為細(xì)菌性陰道炎。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0或是SPSS 19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的檢出陽(yáng)性率為49（76.56%），而對(duì)照組患者的檢出陽(yáng)性率為35（54.69%），兩組患者的檢出率結(jié)果，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩種診斷方案診出準(zhǔn)確率對(duì)比

3 討 論

陰道炎是一種女性特有疾病，其發(fā)生的部位過(guò)于私密，使得很多患者羞于就醫(yī)，難以啟齒。在整個(gè)就醫(yī)的過(guò)程中，患者的心理會(huì)存在一定的排斥感，從而影響治療工作的開(kāi)展，降低治療效果。但多數(shù)女性無(wú)法正視該種疾病，且由于過(guò)于職業(yè)化，部分患者還會(huì)存在較強(qiáng)的排斥感[3]。由于女性陰道結(jié)構(gòu)較為特殊，容易受到外來(lái)病原體的感染，并且感染后也容易反復(fù)發(fā)作[4]。陰道炎多數(shù)患者在臨床癥狀上無(wú)明顯表現(xiàn)，僅僅表現(xiàn)為陰道黏膜發(fā)炎，且有少量搔癢癥狀，部分患者會(huì)伴有一定的灼熱感?；颊甙讕?huì)從最初的泡沫樣，隨病情發(fā)展，變?yōu)辄S綠色白帶，其白帶量有明顯增多，少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)血尿或腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿道炎。由于陰道炎的發(fā)病因素較多，所以在進(jìn)行臨床診斷是一方面，需要明確患者的病情，另一方面也需要根據(jù)患者的感染類型來(lái)判斷治療方案，所以陰道炎的診斷工作也顯得尤為重要。

pH值檢測(cè)法是一種應(yīng)用較為廣泛的傳統(tǒng)檢測(cè)方案。這種檢測(cè)方式主要是利用于陰道炎感染患者在發(fā)病后陰道分泌物的pH值會(huì)發(fā)生較大變化的原理所開(kāi)展的。這種檢測(cè)方式原理較為簡(jiǎn)單，并且操作簡(jiǎn)便，具有較高的敏感度，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上應(yīng)用較為廣泛。但如果患者同時(shí)伴有陰道出血和滴蟲感染等情況時(shí)，檢測(cè)結(jié)果很容易受到干擾，導(dǎo)致假陽(yáng)性的存在。同時(shí)這種檢測(cè)方案即使檢出患者存在陰道炎疾病，但也無(wú)法明確患者的感染類型難以對(duì)臨床治療提供相應(yīng)的參考。

線索細(xì)胞檢查法是目前臨床上應(yīng)用較為有效的診斷方案，線索細(xì)胞是指加特納菌或小桿菌感染了正常鱗狀上皮細(xì)胞，促使上皮細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變，例如邊緣不整齊和粗糙等狀況。主要是陰道脫落，上皮細(xì)胞附加了大量加特納桿菌等厭氧菌的形態(tài)表現(xiàn)。而如果患者的陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，往往可以確認(rèn)患者出現(xiàn)了細(xì)菌性的陰道病癥，同時(shí)結(jié)合其他指標(biāo)狀況，可以判斷出患者是否存在細(xì)菌性陰道炎癥。這種診斷方案雖然操作方法較為復(fù)雜，并且檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，但具有較高的準(zhǔn)確率，通常作為確診和明確感染類型的重要手段。在進(jìn)行臨床應(yīng)用時(shí)，往往需要采用鏡下觀察的方式來(lái)對(duì)患者的陰道分泌物樣本進(jìn)行觀察，所以對(duì)于檢測(cè)人員的技術(shù)要求較高，但在臨床上的應(yīng)用價(jià)值也較高。所以這種診斷方案往往應(yīng)用于確診和準(zhǔn)確診斷的主要方案。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的檢出陽(yáng)性率為49（76.56%），而對(duì)照組患者的檢出陽(yáng)性率為35（54.69%），兩組患者的檢出率結(jié)果，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將線索細(xì)胞檢驗(yàn)法應(yīng)用于細(xì)菌性陰道炎的診斷工作中，能夠有效提高患者的檢出陽(yáng)性率，對(duì)于臨床明確患者疾病有十分積極的意義，是一種有效的治療方案，值得推廣使用。