皇甫海韜

（新疆福?？h解特阿熱勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 836400）

更年期婦女，因?yàn)槁殉补δ馨l(fā)生退化，無(wú)法產(chǎn)生成熟的卵泡排卵。無(wú)法確保激素周期性變化，發(fā)生不規(guī)律陰道出血現(xiàn)象，即為更年期功血[1]。功能失調(diào)性子宮出血，屬于臨床發(fā)病率較高的婦科病癥。臨床主要表現(xiàn)：子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)周期失衡、經(jīng)期長(zhǎng)短不一等[2]。為改善更年期功血患者的臨床癥狀，提高患者的臨床療效和生活質(zhì)量，本文以更年期功血作為試驗(yàn)對(duì)象，分析通過(guò)媽富隆、米非司酮治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)隨機(jī)平行方式，將我院2016年11月～2017年11月擷取124例更年期功血患者，分為觀察組、對(duì)照組，兩組人數(shù)相同均為62例。將并發(fā)嚴(yán)重貧血者、血紅蛋白低于60g/L者、對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者、嚴(yán)重原發(fā)病者、精神障礙者剔除。觀察組年齡收集范圍48～56歲，平均年齡為（52.4±5.5）歲；病程收集范圍8～14個(gè)月，平均病程為（11.2±0.6）個(gè)月。對(duì)照組年齡收集范圍47～53歲，平均年齡為（50.7±5.3）歲；病程收集范圍8～12個(gè)月，平均病程為（10.5±0.4）個(gè)月。兩組更年期功血患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組更年期功血患者均接受診斷性刮宮術(shù)治療，實(shí)行止血、抗感染、糾正貧血等治療。

1.2.1 觀察組手術(shù)后3d，給予媽富?。ㄉa(chǎn)廠家：N.V.Organon荷蘭歐加農(nóng)公司）；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130491）口服治療，初始劑量為1片。待出血停止后合理調(diào)整藥物劑量，維持劑量為每日1片，出血停止后持續(xù)服用3周，且3周為一個(gè)周期。然后，在下次月經(jīng)來(lái)潮第5d服用媽富隆，1片/d，連續(xù)服用3周。共服用3個(gè)周期，3個(gè)周期為一個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組通過(guò)米非司酮（生產(chǎn)廠家：廣州朗圣藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113480）口服治療，1片/d，連續(xù)口服90d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組治療總有效率、臨床相關(guān)指標(biāo)（子宮內(nèi)膜厚度、控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間）。

1.3.2 臨床療效的評(píng)判：治療后，3個(gè)月經(jīng)周期經(jīng)量均正常，并且停藥后0.5年沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，即為痊愈。治療后，3個(gè)月經(jīng)周期經(jīng)量基本正常，但是出血時(shí)間＞7d，停藥0.5年沒(méi)有發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象，即為好轉(zhuǎn)。治療后，陰道出血時(shí)間、出血量，均沒(méi)有顯著改善/更加嚴(yán)重，即為無(wú)效。（痊愈+好轉(zhuǎn)）×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的對(duì)比

兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表。

表1 兩組治療效果的對(duì)比[n=62（%）]

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

兩組子宮內(nèi)膜厚度、控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比[n=62（±s）]

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比[n=62（±s）]

完全止血時(shí)間（d）觀察組 3.9±2.1 0.7±0.3 1.5±0.8對(duì)照組 6.8±4.5 1.6±0.9 3.1±1.8 t 4.5983 7.4699 6.3958 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 子宮內(nèi)膜厚度（mm）控制出血時(shí)間（d）

3 討 論

更年期功血發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，但是和下丘腦-垂體-卵巢軸功能不平衡、性激素分泌失調(diào)，存在直接聯(lián)系[3]。米非司酮，為孕激素受體拮抗劑，可發(fā)揮較好的抗孕激素、糖皮質(zhì)激素效果，加速子宮內(nèi)膜萎縮。但是，治療的過(guò)程中易于引發(fā)突破性出血。故此，本次研究通過(guò)媽富隆治療，這一藥物屬于復(fù)合型甾體避孕藥物，含有去氧孕烯、炔雌醇，前者孕激素受體親和力較好，能促進(jìn)無(wú)排卵增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄??？诜委熀?，可在較短的時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充孕激素，并且拮抗雌激素，進(jìn)而在最短的時(shí)間控制出血，實(shí)現(xiàn)完全止血的效果。

總而言之，媽富隆、米非司酮，在更年期功血治療中應(yīng)用，均可獲得較好的臨床效果，但是前者的臨床效果更加顯著，應(yīng)用安全、可靠，具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。