高 園

（吉林市龍?zhí)夺t(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132021）

子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）是育齡期女性的一種疾病，主要癥狀由月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)以及慢性盆腔痛等，部分患者會(huì)出現(xiàn)行性交疼痛，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致不孕不育，給患者健康造成威脅[1]。本文就選取40例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，探討腹腔鏡治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年2月～2018年2月間于我院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者40例，采取隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組、觀察組，每組有20例患者。對(duì)照組患者年齡22～43歲，平均年齡（28.1±3.4）歲，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別有6例、5例、9例，觀察組患者年齡21～44歲，平均年齡（27.3±2.8）歲，5例、7例、8例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者患者確診為EMS，且均是首次發(fā)病，無其他內(nèi)科疾病或婦科疾病，術(shù)前3月無激素類藥物服用史。

1.2 方法

（1）對(duì)照組給予開放手術(shù)治療，手術(shù)方式要根據(jù)患者盆腔情況、內(nèi)膜異位位置、病灶大小等來選擇，比如巧克力囊腫情況患者，應(yīng)選擇囊腫剝除術(shù)，即先進(jìn)行囊腫部位穿刺，再將囊液抽吸、囊壁剝離，最后卵巢電凝止血；對(duì)于盆腔粘連情況患者，應(yīng)選擇粘連分解術(shù)，對(duì)盆腔粘連進(jìn)行鈍銳性糾正，組織恢復(fù)正常后，剔除病灶并行電凝治療，輔以輸卵管通液術(shù)、造口術(shù)，來恢復(fù)輸卵管正常功能。（2）觀察組患者給予腹腔鏡治療，將患者置于頭低臀高體位，消毒術(shù)區(qū)，選取臍輪上緣10mm位置進(jìn)行切口，即第一穿刺點(diǎn)部位，然后構(gòu)建CO2氣腹，壓力值需保持在13mmHg，然后于兩側(cè)下腹、髂前上棘連線1/3外設(shè)置2個(gè)5mm大小5mm副操作孔，對(duì)子宮內(nèi)部及附件情況進(jìn)行觀察，確定合理手術(shù)方式后，采取與對(duì)照相同手術(shù)操作方式進(jìn)行病灶切除。在手術(shù)完成后，兩組患者均需要進(jìn)行鹽水沖洗、服用抗生素等治療，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。（2）治療總有效率：臨床癥狀完全改善，超聲與婦科檢查結(jié)果全部正常，判定治愈；臨床癥狀顯著改善，超聲與婦科檢查結(jié)果基本正常，判定有效；臨床癥狀沒有改善甚至加重，超聲檢查發(fā)現(xiàn)有腹腔包塊，婦科檢查結(jié)果較治療前無變化，判定無效。治愈率與有效率之和是治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)比較

在各項(xiàng)臨床指標(biāo)上，觀察組都是顯著優(yōu)于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)情況

2.2 兩組患者治療有效率比較

在治療總有效率方面，相較于對(duì)照組的70%，觀察組有效率是95.0%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較（n,%）

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用越來越加廣泛，作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，具有手術(shù)視野開闊、創(chuàng)口小、病灶觀察方便、恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)，安全高效[2-3]。

在本組研究中，觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率也是明顯超出的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明腹腔鏡治療對(duì)EMS患者有更佳效果。

綜上，在子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)可以有效減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及通氣時(shí)間，患者可以更快地恢復(fù)正常生活，減少EMS帶來的痛苦與煩惱，改善生活質(zhì)量，對(duì)患者有重大幫助。