范曉明

（容縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537500）

內分泌失調（endocrine dyscrasia）是一種婦科常見疾病，而且該疾病整體發(fā)病率較高，該疾病的發(fā)生與下丘腦、卵巢以及垂體前葉等均有一定關系，而且女性機體分泌多種激素也會影響其正常生育[1]。以往一般對進行常規(guī)雌孕激素治療，隨著研究不斷深入，發(fā)現同時使用克羅米芬結合促性腺激素能進一步增加治療效果[2]。我院對內分泌失調患者進行治療，現將研究結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取內分泌失調患者62例為研究對象，其于本院2015年4月～2017年4月在本院接受治療，根據入院先后將其均分為兩組，每組31例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，所有患者均為女性，對照組年齡25～37歲，平均年齡（29.7±1.1）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±1.5）年；觀察組年齡25～38歲，平均年齡（29.8±1.2）歲，病程1～8年，平均病程（3.4±1.6）年，兩組患者在基礎信息上無差異（P＞0.05），可進行對比。所有患者均知曉本項實驗，并在同意書上簽字。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予內分泌失調患者雌孕激素。整體治療在月經周期中展開，在患者月經第5天，給予其雌激素片（新疆新姿源生物制藥有限責任公司，0.3mg/片，批號：國藥準字H20090165），1次/d， 2片/次。共服藥20d。在月經第11天時，給予患者甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，2mg/片，批號：國藥準字H33020715），1次/d， 4片/次，同時給予患者黃體酮膠丸（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，0.1g/丸，批號：國藥準字H20040982），1次/d， 2丸/次。在下次月經到來前1周停藥，并于月經結束后第5天開始重復服藥，共治療2月。

1.2.2 觀察組

給予患者克羅米芬膠囊（上海衡山藥業(yè)有限公司，50mg/粒，批號：國藥準字H31021107），在月經后3天開始口服克羅米芬膠囊， 1次/d， 1粒/次，共服用5d。后給予患者促性腺激素注射液，采用肌肉注射，共注射10000U，若在36h仍無排卵現象，可以將促性腺激素注射液劑量提升至16000U。

1.3 觀察指標

比較兩組患者總有效率。總有效率[3]：顯效：孕齡期女性能夠正常生育，且出現雙相型體溫表現。有效：經過治療患者月經恢復正常，而且能夠正常排卵，出現雙相型體溫。無效：經過治療，排卵功能依舊存在障礙，且未出現雙相型體溫。

1.4 統(tǒng)計學方法

將SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用x2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組和對照組總有效率依次為96.77%和77.42%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，見下表1：

表1 兩組患者總有效率對比[n（%）]

3 討 論

人體內分泌系統(tǒng)會參與生理代謝、生殖衰老等多種生理活動，與多種生化酶共同作用，維持人體內環(huán)境穩(wěn)定性，使人體適應多變的體內變化[4]。當激素平衡被打破時，人體內分泌功能紊亂，在女性中尤為明顯。造成內分泌失調的因素一般有如下四點[5]：（1）環(huán)境因素。其中季節(jié)交替和環(huán)境污染是主要因素。（2）生理因素。人體會通過自我調節(jié)保持動態(tài)生理平衡，當人體出現晝夜顛倒、長期熬夜等情況時，會造成內分泌失調。（3）情緒因素。心理因素也是造成內分泌失調的一個重要因素。（4）營養(yǎng)因素。想要保持激素分泌均衡，營養(yǎng)均衡是前提。臨床上治療內分泌失調的方法很多，主要根據具體病因進行全面治療，但是治療的核心機制是激素功能亢進的抑制和消減，或者通過藥物控制激素的分泌和合成。對于本身激素含量不足的患者給予激素補充。雌孕激素在女性排卵中有很大幫助，可以極大地提升女性的排卵率，但如果長期使用雌孕激素，會造成人體出現子宮內膜過度生長，以及相應的子宮內膜出血，還會在一定程度上增加患者出現乳腺癌的風險，故而現在已經使用克羅米芬結合人絕經期促性腺激素進行內分泌失調治療[6]。兩種藥物的安全性有所保障，而且還能夠提升卵細胞質量，進一步增加患者生育質量。

內分泌失調會使女性患者失去孕育功能，造成不孕不育的主要原因是患者排卵存在障礙。據相關文獻資料研究顯示[7]，內分泌失調會造成多種不良癥狀，如肥胖、月經異常、多毛等，這也是內分泌失調造成不孕不育的主要癥狀。之前臨床上一般會采用雌孕激素進行治療，但隨著使用次數逐漸，發(fā)現雌孕激素在使用中需要時刻注意劑量，而且治療期間需要服用多種藥物，不僅整體治療效果一般，較為繁瑣的治療步驟也難以讓患者接受；克羅米芬是一種優(yōu)質的促進排卵藥物，相比于其他促排卵藥物，克羅米芬安全有效，在過往治療中發(fā)現去，其對于不孕不育的治療效率＞40%。此外，我們在使用克羅米芬的同時，還會給予患者促性腺激素，促性腺激素主要作用是促進女性患者卵泡發(fā)育和生長，但是之前也單獨給予過患者促性腺激素，但發(fā)現需要提高使用劑量，才能達到治療效果，且沒有明顯預后效果。因此，我們將克羅米芬結合促性腺激素共同作用在內分泌失調女性患者，使患者卵泡得到顯著發(fā)育，并增加卵子質量。本文研究表明：觀察組和對照組總有效率依次為96.77%和77.42%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，采用克羅米芬結合人絕經期促性腺激素治療能改善患者妊娠和排卵情況，改善人體內分泌失調，對患者正常生育有極大幫助。與研究結果相符。

綜上所述，對內分泌失調患者使用克羅米芬結合人絕經期促性腺激素能明顯改善患者內分泌失調狀況，該治療方案可在各大醫(yī)院中推廣使用。