丁曉麗

（上海市奉賢區(qū)奉城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201411）

乳腺增生?。℉DBA）又稱乳腺增生癥，好發(fā)于20～40歲年輕女性；該疾病其基本病理變化是乳房纖維結(jié)締組織、上皮細(xì)胞的異常增生，以及乳腺導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性改變。中醫(yī)學(xué)辯證認(rèn)為本病主要是肝脾虧損，痰瘀積聚等多種原因?qū)е職鈾C(jī)阻滯于乳絡(luò)，沖任不得灌養(yǎng)乳絡(luò)而發(fā)生，中醫(yī)外治法通過對人體臟腑，經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，使藥物及物理因子通過皮膚滲透，黏膜吸收，直接快速地作用于病變部位，穴位刺激等產(chǎn)生療效，從而達(dá)到治愈疾病的目的[1]。本文就應(yīng)用周期療法穴位按摩治未病的思路，研究其治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58例乳腺增生病患者采用周期療法穴位按摩連續(xù)治療3個月經(jīng)周期；研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：1）.年齡在20～45歲之間的女性，且月經(jīng)周期有規(guī)律；2）.符合2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會通過的乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例經(jīng)B超聲探查與乳腺紅外線透照確診；3）.乳腺腺病可觸及疼痛性局部腫塊，超聲未發(fā)現(xiàn)病理性腫塊，臨床表現(xiàn)為經(jīng)前3～7天，月經(jīng)期后半個月乳房脹痛，月經(jīng)來潮1～2d疼痛消失，每個月重復(fù)，偶爾有些經(jīng)期前伴有脹痛感，每個經(jīng)期輕重不一；4）.同時排除肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重內(nèi)科疾病[2]。

1.2 方法

穴位選用及按摩手法具體操作：患者坐位時，醫(yī)者選擇腎俞、命門穴、合谷、太沖，手法以點(diǎn)、按、揉為主；患者仰臥時，醫(yī)者選擇屋翳、乳根、膻中、鳩尾、天池、云門，手法為點(diǎn)、按、揉為主；患者俯臥時，醫(yī)者選擇肩井、天突、肝俞、脾俞，手法以點(diǎn)、按、揉、彈撥為主，斜擦兩側(cè)脅肋部，彈撥背部以局部有微熱感為度，按揉過程中力度應(yīng)均勻，以患者舒適為度；1次/d，每次20～30min，以上方法均于月經(jīng)前，1周開始治療，7d為一療程，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期[3]。

1.3 療效判定

參照＜中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)＞結(jié)合中華全國中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專題組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)，由專人進(jìn)行療效評定，主要采用B超檢查等手段；治愈：乳腺疼痛和腫塊完全消失，療程結(jié)束3個月后無復(fù)發(fā)；顯效：乳腺疼痛明顯減輕，腫塊縮小50%；有效：乳腺疼痛有所改善，腫塊縮小30%；無效：乳腺腫塊無縮小，乳腺疼痛仍存在，癥狀，體征無改善；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

2 結(jié) 果

周期療法穴位按摩治療后，統(tǒng)計所有患者治療結(jié)果，治愈33例59.6%，顯效16例27.6%，有效4例6.9%，無效5例8.6%治療后總有效率為91.4%。結(jié)果見下表1；

表1 治療后療效評定情況

3 討 論

穴位按摩通過手法在體表穴位的適宜刺激，疏通乳房局部經(jīng)絡(luò)氣血，使經(jīng)絡(luò)舒暢，氣血調(diào)和，改善乳房腫痛，從而達(dá)到消腫散結(jié)之效；中醫(yī)的“治未病”其含義:一是強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生，預(yù)防疾病的發(fā)生；二是得病之后早期診斷和早期治療，及時控制病情的發(fā)展及加重，在臨床上越來越得到廣泛應(yīng)用[3]。本次探究結(jié)果：周期療法穴位按摩治療后，療效評定情況：治愈33例59.6%，顯效16例27.6%，有效4例6.9%，無效5例8.6%治療后總有效率為91.4%。有研究報道經(jīng)按摩療法：穴取內(nèi)關(guān)，三陰交，屋翳，膻中，乳根，章門，極泉，阿是穴等，運(yùn)用揉法，點(diǎn)法，按法，摩法，擦法，提拿法，提顫法，捻法，按揉法，振腹法等治療手法，有效率達(dá) 92.9%[2]。而本次治療總有效率為91.4%相差不大。治療后乳房疼痛、乳房腫塊改善較治療前明顯，說明周期療法穴位按摩可起到疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行和調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。因此，將周期療法穴位按摩運(yùn)用治療乳腺增生病可取得有效的臨床效果，值得臨床推廣。