謝慧英

（四川省自貢市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 自貢 643020）

妊娠期糖尿病是臨床中一種較為常見的妊娠并發(fā)癥，多見于妊娠中晚期，若果發(fā)病后，未及時有效控制血糖，則會引起不良妊娠結(jié)局，威脅母嬰安全。及時發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病之后，除了相應(yīng)的藥物治療之外，還需輔以合理有效的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，以降低患者血糖水平，意義重大[1]。本文選取82例妊娠期糖尿病患者為研究對象，特此分析早期規(guī)范化護(hù)理管理的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年04月～2018年04月收治的妊娠期糖尿病患者82例為研究對象，均符合第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》中的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；單胎；簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除多胎、先兆性流產(chǎn)、精神異常、血液系統(tǒng)疾病、心肝腎功能嚴(yán)重障礙或已知胎兒異常者。通過電腦完全隨機(jī)分組法，將患者分為常規(guī)組與研究組，各41例。研究組年齡20～40歲，平均年齡（31.2±6.6）歲；常規(guī)組年齡22～41歲，平均年齡（30.9±6.5）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)化護(hù)理，主要包括血糖控制處理以及簡單的飲食、用藥等方面的指導(dǎo)等。

研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行早期規(guī)范化護(hù)理管理，具體為：（1）早期規(guī)范化的健康宣教：通過面對面的知識講座，向患者普及妊娠期糖尿病的發(fā)生原因、臨床診斷、妊娠期飲食注意要點、用藥治療等內(nèi)容。將分娩注意要點詳細(xì)告知于患者，促使其正確看待疾病，提高對疾病的認(rèn)知程度。（2）早期規(guī)范化的心理護(hù)理：熱情迎接患者入院后，采用SDS抑郁自評量表、SAS焦慮自評量表評估患者的心理狀態(tài)，以評估結(jié)果，實施針對性的心理疏導(dǎo)，利用講解、傾聽、紓解、解疑答惑等形式，減輕患者不良心理，同時為患者需求家庭支持，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，讓患者身心愉快的度過妊娠期。（3）早期規(guī)范化的生活護(hù)理：樹立積極向上的生活方式，是血糖控制的關(guān)鍵，對此，護(hù)理人員需圍繞患者具體情況，結(jié)合患者飲食喜好，為其指定合理的運(yùn)動方案、飲食方案，飲食遵循少食多餐原則，嚴(yán)控高熱量、高糖的攝入量，運(yùn)動遵循從小到大、循序漸進(jìn)的原則，以此加強(qiáng)患者身體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)為期3個月的干預(yù)后，記錄兩組血糖控制情況，主要為空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白；同時記錄兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制

研究組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）研究組 41 5.3±0.6 7.1±1.5 7.2±0.3常規(guī)組 41 6.2±0.7 8.9±1.6 8.5±0.4 t 6.250 5.255 16.648 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 妊娠并發(fā)癥

研究組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期孕婦的血糖水平若是長時間處于較高狀態(tài)，則會嚴(yán)重影響到母嬰健康，母體葡萄糖利用率低，容易加快增長羊水，進(jìn)而使得產(chǎn)婦分娩是宮縮無力，延長產(chǎn)程，增大產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險[2]。

24～28周是臨床檢出妊娠期糖尿病的最佳時間，若是在該時間段內(nèi)，通過糖耐量檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在疑似高血糖，則予以進(jìn)一步診斷，以明確病因，及時行有效處理，并在此基礎(chǔ)上輔以早期規(guī)范化的護(hù)理管理，讓產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，以提高血糖控制效果[3]。本文中，研究組護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平低于常規(guī)組，同時妊娠并發(fā)癥也明顯少于常規(guī)組（P＜0.05），表明早期規(guī)范化護(hù)理管理后，對妊娠糖尿病患者的血糖有顯著的控制作用，同時還可以減少妊娠并發(fā)癥。原因分析：因為相較于常規(guī)化護(hù)理而言，早期規(guī)范化護(hù)理管理更加全面、規(guī)范，護(hù)理管理的目的就是為了幫助患者降糖，故而在實施期間，需注重產(chǎn)婦的心理護(hù)理、健康宣教、生活指導(dǎo)。早期規(guī)范化的健康宣教，可提高患者對疾病的認(rèn)知程度，進(jìn)而提高自我護(hù)理能力，讓患者明確血糖控制的重要性之后，將會明顯提高患者配合度；圍繞患者具體病情，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕其不良心理，同時囑咐患者家屬多關(guān)心、照顧、陪伴患者，為患者贏得家庭支持，進(jìn)而在一個溫馨的氛圍下，以良好的身心狀態(tài)迎接分娩；生活指導(dǎo)主要包括患者飲食和運(yùn)動兩方面，能夠促使患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，以均衡母體營養(yǎng)，加強(qiáng)身體抵抗力。

總之，于妊娠期糖尿病患者而言，早期規(guī)范化護(hù)理管理的效果確切，不僅血糖控制效果突出，而且妊娠并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用。