張成艷

（湖北省利川市人民醫(yī)院，湖北 恩施 445400）

宮腔粘連（IUA）是指子宮內(nèi)膜以及基層受到損傷，導(dǎo)致患者子宮肌壁出現(xiàn)粘連，繼而會導(dǎo)致患者月經(jīng)減少和腹痛等癥狀。對患者行宮腔粘連分離術(shù)（TCRA），可以有效的改善患者的預(yù)后，但是容易出現(xiàn)再粘連問題，而宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）和球囊支架是預(yù)防再粘連的有效手段，本次研究結(jié)合本院72例患者，探究不同預(yù)防方法的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2017年1月～12月在本院行TCRA治療的72例宮腔粘連患者作為研究對象，患者年齡22～44歲，平均年齡（31.0±1.0）歲。將患者按照隨機原則均分為對照組和研究組，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對患者行TCRA治療，在患者無月經(jīng)時進行治療，術(shù)前12h于患者宮腔內(nèi)置入宮頸導(dǎo)尿管，采用Stryker宮腔鏡對患者進行治療，采用5%甘露醇作為膨?qū)m液，患者均手術(shù)正常。在患者手術(shù)完畢后，對照組患者置入含銅的金屬圓環(huán)，研究組患者置入球囊支架（美國庫克公司生產(chǎn)），同時向球囊注入5ml水，3d后放出水。在患者術(shù)后第2d，給予患者服用戊酸雌二醇3mg，每天服用1次，持續(xù)21d，最后5d給予患者加服地屈孕酮，每天2次，每次10mg，月經(jīng)來潮時停止用藥。在患者月經(jīng)來潮后5d繼續(xù)下個周期用藥，持續(xù)3個周期。對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

患者療效判定[1]：（1）治愈，患者月經(jīng)和宮腔形態(tài)恢復(fù)正常，見輸卵管開口；（2）術(shù)后明顯好轉(zhuǎn)，但是存在部分粘連，未見一側(cè)或者雙側(cè)輸卵管開口；（3）無效：月經(jīng)和宮腔形態(tài)未恢復(fù)，且出現(xiàn)再粘連。

同時對比觀察患者水中毒和子宮穿孔等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示用n（%），x2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效情況

本次研究中，研究組患者治療總有效率83.33%，對照組為69.44%，數(shù)據(jù)對比（x2=8.802，P=0.001）。見表1數(shù)據(jù)。

表1 患者療效對比表[n（%）]

2.2 患者并發(fā)癥情況

本次研究中，研究組并發(fā)癥率2.78%，對照組為0%，數(shù)據(jù)對比（X2=1.264，P=0.120）。見表2數(shù)據(jù)。

3 討 論

本次研究中，研究組患者治療總有效率83.33%，對照組為69.44%，數(shù)據(jù)對比（x2=8.802，P=0.001）。研究組并發(fā)癥率2.78%，對照組為0%，數(shù)據(jù)對比（x2=1.264，P=0.120）。表明球囊支架的效果好于IUD，其主要是由于患者的治療中，IUD屬于常規(guī)的治療方式，但是預(yù)防粘連的效果并不理想。而球囊支架可以阻隔創(chuàng)面的接觸，在雌激素的作用下，可以修復(fù)瘢痕。含銅的IUD面積有限，因而阻隔效果并不理想。另外，在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜會不斷的修復(fù)，進而可以達到預(yù)防再粘連的目的。臨床研究顯示，IUD屬于銅材料，面積有限，無法全面的阻隔子宮內(nèi)膜，因而預(yù)防再粘連的效果有限[2]。還有研究指出，球囊支架屬于新型材料支架，對患者具有較好的效果，預(yù)防再粘連的效果達到80%以上[3]。符合本文的研究觀點。

表2 患者并發(fā)癥情況對比表[n（%）]

總之，在預(yù)防患者宮腔再粘連時，采用球囊支架具有較好的效果，且安全性較高，臨床價值顯著。