和云麗

（云南省迪慶州維西縣人民醫(yī)院，云南 迪慶 674600）

隨著我國(guó)國(guó)民收入的提高，生育觀念的轉(zhuǎn)變，孕婦及其家屬對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給十分重視，但在沒(méi)有受到科學(xué)指導(dǎo)的前提下，極容易造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，出現(xiàn)巨大兒、胎兒窘迫甚至難產(chǎn)等一系列母嬰并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康極為不利。因此，孕期體重管理已是當(dāng)前臨床醫(yī)生關(guān)注和研究的重點(diǎn)[1]。本文就此展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年1月～2018年1月期間于我院例行產(chǎn)檢的初產(chǎn)孕婦110為本次研究的觀察對(duì)象，年齡區(qū)間為23～39歲，平均（29.8±2.1）歲。所有孕婦均為初次、單胎妊娠，且于孕13周前即在我院建卡，對(duì)本院研究?jī)?nèi)容知情且已同意，排除存在重要臟器功能不全者或意識(shí)、認(rèn)知障礙者。獲取我院倫理委員會(huì)同意之后，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各55例。兩組孕婦臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均于孕12周前于我院建卡，進(jìn)行系統(tǒng)檢查。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療組則給予孕期體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式，具體內(nèi)容有：（1）選擇高資歷護(hù)理人員組建連續(xù)護(hù)理小組，除了豐富的理論知識(shí)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之外，小組成員還需具備良好的語(yǔ)言溝通能力。由助產(chǎn)士對(duì)孕婦的體重以及身高進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算出體質(zhì)量指數(shù)。（2）通過(guò)多種方式為孕婦提供咨詢服務(wù)及健康指導(dǎo)，并定期檢測(cè)孕婦的體重、血糖以及血脂血壓，鼓勵(lì)孕婦適量運(yùn)動(dòng)，使體質(zhì)量的增長(zhǎng)情況處于正常范圍之內(nèi)。（3）根據(jù)不同體質(zhì)量不同孕周的產(chǎn)婦制定針對(duì)性的飲食標(biāo)準(zhǔn)，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦采取一對(duì)一的指導(dǎo)，使其熟練掌握體質(zhì)量自測(cè)方法以及體質(zhì)量的自我管理方式，均衡飲食，并于孕晚期足量供應(yīng)含維生素、蛋白質(zhì)以及微量元素的食物，也可適當(dāng)進(jìn)食堅(jiān)果及粗糧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式、妊娠期并發(fā)癥以及新生兒情況，并應(yīng)用本院自制護(hù)理量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理方式等進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分值越高則護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0對(duì)本次研究所涉數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別以（±s）和（n，%）來(lái)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用t和x2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。P＜0.05為組間數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比（見(jiàn)表1）

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量相比

治療組孕婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為（95.25±8.97）分；對(duì)照組孕婦的評(píng)分為（79.65±7.22），組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

為避身高的影響，孕期體重健康與否用孕期體質(zhì)量來(lái)表示，該指標(biāo)為專業(yè)人員通過(guò)對(duì)不同孕周、不同體質(zhì)量指數(shù)的孕婦所制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，有利于指導(dǎo)孕期體重管理工作的開(kāi)展。孕婦可根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)合理飲食，并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，定期檢測(cè)體質(zhì)量指數(shù)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，有效避免或降低妊娠期并發(fā)癥、低體重兒或巨大兒等情況的發(fā)生，減少剖宮產(chǎn)率，以獲得較好的妊娠結(jié)局，進(jìn)一步保障了母嬰的安全和健康。

助產(chǎn)士的連續(xù)性護(hù)理則有力體現(xiàn)了當(dāng)前“以人為本”的護(hù)理理念，通過(guò)一對(duì)一的全程護(hù)理，為孕婦提供了優(yōu)質(zhì)的孕期護(hù)理服務(wù)。通過(guò)對(duì)孕婦日常飲食、運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、心理的護(hù)理、相關(guān)胎兒及分娩知識(shí)的宣教以及會(huì)陰彈性鍛煉和盆地功能鍛煉等一系列連續(xù)護(hù)理措施，使產(chǎn)婦做好分娩準(zhǔn)備，同時(shí)提高了護(hù)患之間的信任度，有利于提供自然分娩率，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局。而且在待產(chǎn)期依然有多名助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和撫慰，避免惡性事件發(fā)生。本次研究結(jié)果亦顯示，治療組剖宮產(chǎn)率、妊娠合并癥發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫、低體重兒已經(jīng)巨大兒的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，而護(hù)理質(zhì)量評(píng)分卻明顯高于對(duì)照組。

綜上，孕期體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式可顯著改善初產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，并促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，對(duì)孕婦安全度過(guò)妊娠期意義重大，因而可于臨床廣泛推廣。