夏 勉

（蕪湖市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心手術(shù)室，安徽 蕪湖 241000）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的逐漸提高，加之剖宮產(chǎn)技術(shù)的日趨成熟，使得剖宮產(chǎn)在臨床上的應(yīng)用率不斷提高[1]。在剖宮產(chǎn)實(shí)施的過(guò)程中，為產(chǎn)婦開(kāi)展有效的圍術(shù)期護(hù)理，可使產(chǎn)婦圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生得以有效減少，保障產(chǎn)婦的機(jī)體康復(fù)順利進(jìn)行[2]。本次研究就選取剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦82例，探討手術(shù)室剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的圍術(shù)期護(hù)理措施及效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年1月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦82例，均為單胎產(chǎn)婦。研究對(duì)象均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組年齡21～38歲，平均（28.6±3.1）歲，孕周38～42周，平均（38.4±1.5）周，胎次1～3次，平均（1.6±0.3）次，文化程度：大專及以上8例，初中及高中23例，小學(xué)及以下10例；觀察組年齡23～38歲，平均（28.9±3.3）歲，孕周38～42周，平均（38.6±1.6）周，胎次1～3次，平均（1.7±0.3）次，文化程度：大專及以上10例，初中及高中22例，小學(xué)及以下9例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括在手術(shù)開(kāi)展前，手術(shù)室護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行了解，指導(dǎo)其將生理和心理上的分娩準(zhǔn)備做好；手術(shù)完成后對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)情況進(jìn)行密切觀察，并為其開(kāi)展適當(dāng)健康指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括：（1）在手術(shù)開(kāi)展前1 d，手術(shù)室護(hù)理人員需進(jìn)入病房為產(chǎn)婦開(kāi)展術(shù)前訪視，訪視內(nèi)容包括查閱產(chǎn)婦病例，對(duì)產(chǎn)婦的身體狀況、心理狀態(tài)、體型、血管情況以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙情況進(jìn)行觀察，并為產(chǎn)婦開(kāi)展全面術(shù)前宣教，宣教內(nèi)容包括：①手術(shù)室護(hù)理人員需向產(chǎn)婦開(kāi)展自我介紹，消除產(chǎn)婦的陌生感；②告知產(chǎn)婦保持精神放松狀態(tài)，并做好相應(yīng)的護(hù)理配合工作；③將手術(shù)開(kāi)展前的注意事項(xiàng)告知給產(chǎn)婦，包括禁食禁水，摘除身上佩戴的飾物，取出假牙等；④向產(chǎn)婦介紹手術(shù)室的條件以及環(huán)境；⑤告知產(chǎn)婦麻醉體位的配合方法和重要性；⑥告知產(chǎn)婦安心休息，以良好的狀態(tài)迎接手術(shù)；（2）在手術(shù)開(kāi)展的過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)理人員需密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，并可通過(guò)語(yǔ)言安慰、握手等方式，使產(chǎn)婦感受到關(guān)心和支持，從而提升其治療信心；護(hù)理人員可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴，及時(shí)告知其手術(shù)的具體進(jìn)展，并將相應(yīng)的注意事項(xiàng)告知給產(chǎn)婦，從而使產(chǎn)婦的不安感得以有效減少；（3）在胎兒娩出體外后，手術(shù)室護(hù)理人員需及時(shí)將胎兒分娩完成信息告知給產(chǎn)婦，在對(duì)新生兒進(jìn)行處置完畢后，需盡早將其和產(chǎn)婦進(jìn)行接觸；手術(shù)完成后護(hù)理人員在將產(chǎn)婦送回至病房后，需將手術(shù)情況和新生兒狀況告知給產(chǎn)婦及其家屬，并對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，包括：①若留置有引流管、尿管，則術(shù)后在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，需注意動(dòng)作幅度不可過(guò)大，從而避免留置管道發(fā)生滑脫；②手術(shù)完成后需將枕頭去除，保持平臥狀態(tài)，時(shí)間為6～8 h，若采取腰麻則平臥時(shí)間為12 h，將產(chǎn)婦的頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，從而避免發(fā)生嘔吐物誤吸，24 h后可對(duì)尿管進(jìn)行拔除；③告知產(chǎn)婦及其家屬不可對(duì)輸液速度進(jìn)行隨意調(diào)節(jié)；④做好保暖工作，不可將熱水袋直接接觸皮膚；⑤手術(shù)完成后需遵照醫(yī)囑對(duì)體位進(jìn)行變換，對(duì)下肢進(jìn)行活動(dòng)，從而避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生；⑥手術(shù)完成后機(jī)體體溫會(huì)出現(xiàn)適當(dāng)升高，但通常情況下不會(huì)超過(guò)38oC，屬于術(shù)后正常反應(yīng)，告知產(chǎn)婦不必過(guò)于擔(dān)心；⑦告知產(chǎn)婦住院休息，并進(jìn)行合理飲食，飲食原則為由稀到稠，由少到多。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度。術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)包括肛門(mén)排氣時(shí)間、拔除尿管時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間和乳量充足時(shí)間。乳量充足：感覺(jué)乳房充盈，在滿足嬰兒需求的前提下乳汁尚有剩余[3]；護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共0～100分，低于60分為不滿意，超過(guò)90分為滿意，其余為基本滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0。x±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)后，觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、拔除尿管時(shí)間和離床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，乳量充足時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

組別 肛門(mén)排氣時(shí)間（h） 拔除尿管時(shí)間（h） 離床活動(dòng)時(shí)間（h） 乳量充足時(shí)間（h）對(duì)照組（n=41） 23.05±8.73 15.22±4.61 20.29±6.38 64.20±14.82觀察組（n=41） 11.53±5.25 7.33±4.19 9.30±5.27 50.03±11.95 t 7.241 8.110 8.504 4.766 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

由于產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)室的環(huán)境感到陌生，加之分娩結(jié)局的未知性和角度轉(zhuǎn)變都會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激刺激的發(fā)生，手術(shù)室護(hù)理人員在剖宮產(chǎn)手術(shù)開(kāi)展前1 d進(jìn)入病房為產(chǎn)婦開(kāi)展全面術(shù)前訪視，可通過(guò)溝通使產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感增強(qiáng)，從而使其不良情緒得以緩解，增強(qiáng)其手術(shù)配合度。產(chǎn)婦家屬的心理狀態(tài)會(huì)直接影響產(chǎn)婦的情緒，所以在開(kāi)展術(shù)前訪視時(shí)，需要盡可能取得產(chǎn)婦家屬的支持[4]。在手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，不但需要為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的環(huán)境，同時(shí)需要做好手術(shù)配合工作，為產(chǎn)婦提供陪伴，從而使其焦慮情緒得以有效降低。手術(shù)完成后，隨訪工作的開(kāi)展不但可使手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)有效評(píng)估護(hù)理效果，并且能夠使產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員的關(guān)心，從而使其感到心情愉悅，加快產(chǎn)婦的機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。

本次研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組的康復(fù)進(jìn)程更快，同時(shí)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度更高，提示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效促進(jìn)手術(shù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的機(jī)體康復(fù)，并提升產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，這也和前人的研究報(bào)道相符[5]。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦機(jī)體康復(fù)，并可提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，從而促進(jìn)醫(yī)患和諧。