談微微

（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病，屬良性疾病，可以引發(fā)盆腔陣痛，痛經(jīng)及不孕不育等，最近幾年發(fā)病率明顯提高，疾病影響著人們的生活，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。研究表明，使用藥物治療難以根治疾病，且疾病復(fù)發(fā)率極高，同時還伴隨著疾病轉(zhuǎn)移等不良反應(yīng)，為了提高疾病的治愈情況，我院采用微創(chuàng)手術(shù)進行腹腔鏡手術(shù)，對患者的患病區(qū)域進行手術(shù)，同時聯(lián)合醋酸亮丙瑞林進行治療，本次實驗選取2017年5月～2018年5月，在我院門診確診行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者共45名，觀察患者治療情況，具體報道如下文所述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年5月～2018年5月，在我院門診確診行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者共45名，患者年齡分布在23～48歲，所有患者肝腎功能正常，近三個月沒有激素治療病史，符合腹腔鏡手術(shù)治療要求。

納入指標(biāo)：（1）患者經(jīng)診斷后，確診為子宮內(nèi)膜異位癥；（2）患者具有自主意識且無精神障礙（3）患者自愿參加本次實驗，且對所有事項知情。

排除指標(biāo)：（1）患者經(jīng)診斷后，患病不是子宮內(nèi)膜異位癥（2）存在精神、語言障礙；（3）同時患有其他疾病的患者；（4）對手術(shù)有禁忌患者；（5）其他腎臟器官功能受損患者。

1.2 方法

1.2.1 聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療

將所有患者隨機分成兩組，術(shù)后注射醋酸亮丙瑞林的患者共23名，記為用藥組，本組患者在術(shù)后第一次月經(jīng)時向體內(nèi)注射醋酸亮丙瑞林3.75微克，每次注射間隔時間為28天，連續(xù)注射3～6個月。另一組記為未用藥組，包括22名患者。對兩組患者進行治療跟進，周期為12個月，觀察患者的治療情況[2]。用藥期間，每個月進行一次藥物副反應(yīng)觀察，觀察患者生命體征，包括肝功能、體重變化及陰道是否流血等。

1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

在患者用藥及停藥期間，進行治療跟進，觀察患者治療情況，統(tǒng)計治療有效率，妊娠率及疾病復(fù)發(fā)率。治療有效：痛經(jīng)、盆腔陣痛等病癥得到緩解，觸碰痛感減輕，醫(yī)學(xué)影像顯示無新病灶產(chǎn)生。妊娠：停藥后觀察患者月經(jīng)恢復(fù)情況，經(jīng)過指導(dǎo)受孕后一年內(nèi)的妊娠率。復(fù)發(fā)：治療后病情得到緩解，一年內(nèi)病情恢復(fù)到治療前的情況或者有所加重，出現(xiàn)新病情。

1.3 統(tǒng)計學(xué)意義

本次實驗所采用的是主流的數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 13.0，數(shù)據(jù)采用常用的辦公軟件micrsoft office進行整理。護理滿意率的計量單位采用百分率表示，組間使用t分布進行檢驗，當(dāng)組間存在差異，且P＜0.05時，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

通過對患者進行腹腔鏡手術(shù)治療，得到數(shù)據(jù)如下：用藥組患者治療有效率為83.6%，疾病復(fù)發(fā)率為6.3%，妊娠率為62.8%；未用藥組患者治療有效率為41.3%，疾病復(fù)發(fā)率為32.5%，妊娠率為23.4%，兩組數(shù)據(jù)間存在差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)整理如表1所示。

表1 腹腔鏡手術(shù)后治療效果（%）

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)

術(shù)后兩組患者均無肝功能損傷，用藥組患者18例在用藥期間出現(xiàn)閉經(jīng)，停藥后一個月恢復(fù)。有6例患者出現(xiàn)食欲增加，嗜睡等癥狀。

3 討 論

進行腹腔鏡手術(shù)，可以有效的消除肉眼可見病灶，但微小病灶，術(shù)中粘連不能完全清除的病灶無法全部清除，由于激素的影響會使未清楚病灶生長導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[3]。本研究表明，用藥組患者治療有效率為83.6%，疾病復(fù)發(fā)率為6.3%，妊娠率為62.8%；未用藥組患者治療有效率為41.3%，疾病復(fù)發(fā)率為32.5%，妊娠率為23.4%，兩組數(shù)據(jù)間存在差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林進行治療，提高了治療的有效率及妊娠率，降低了疾病的復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)較少，是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法，值得廣泛推廣應(yīng)用。