繆 樂

（江蘇如皋人民醫(yī)院婦科，江蘇 南通 226500）

對于外陰癌疾病，其在當前的臨床婦科中是比較少見的一種婦科腫瘤疾病，約占女性惡性腫瘤疾病中的1%。近些年以來，隨著外陰癌疾病的發(fā)病率上升，很多年輕的患者也出現(xiàn)了外陰癌疾病[1]。在本次研究中，對我院收治的76例外陰癌患者進行臨床病理分析，評估了其預(yù)后的影響因素，從而尋找最佳的治療方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對于本次研究工作，樣本選取為我院收治的76例外陰癌患者，對這些患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，患者年齡分布在25歲～85歲之間，其平均年齡為54.8歲。在這些患者中，外陰鱗癌患者人數(shù)為69例，其中包括高分化33例、中分化27例和低分化9例，非鱗癌患者人數(shù)為7例，其包括疣狀癌患者5例、惡性黑色素瘤患者1例和惡性纖維肉瘤患者1例。

1.2 隨訪

對本次研究的患者進行1～142個月時間的隨訪，其中中衛(wèi)隨訪時間為46個月，隨訪患者中有2例失去聯(lián)系，死亡患者人數(shù)為25例，此外還有29例患者治療完成后出現(xiàn)復發(fā)問題，截止到隨訪終止時間，本次研究中的患者僅有49例成活。

1.3 統(tǒng)計學方法

對于本次研究中的樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用的是SPSS 17.0軟件，對患者的生存率采用直接法進行計算，然后通過Log-rank法對其進行組間生存率差異檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 外陰癌預(yù)后影響單因素分析

通過本次研究，對于外陰癌患者的預(yù)后效果可能產(chǎn)生影響的因素主要包括以下幾點：年齡、臨床分期和病理類型等，通過對這些單因素進行分析可以得知，患者的臨床分期和病理分化程度等對患者的外陰癌預(yù)后影響因素較大，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，而對于年齡和病理類型等因素，其臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

2.2 外陰癌預(yù)后影響多因素分析

通過COX對比分析，將單因素中的相關(guān)因素進行統(tǒng)計學分析，其中病理分化程度和腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是當前影響外陰癌患者預(yù)后的主要銀臨，臨床分期在臨床研究中并未入選。對于多因素COX回歸分析內(nèi)容見表1。

表1 外陰癌患者多因素分析結(jié)果統(tǒng)計

3 討 論

近些年以來，隨著外陰癌疾病的發(fā)病率逐年上升，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，對于該疾病患者的生存率，其3年的勝率為66.2%，5年的生存率為64.9%。對于外陰癌疾病的預(yù)后效果，其同患者的年齡以及臨床分期等之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，下面對其進行簡單的分析。

3.1 年齡和預(yù)后之間的關(guān)系

根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)研究顯示，年齡在外陰癌患者的預(yù)后中并不是影響因素，通過數(shù)據(jù)顯示，本次研究中年齡在50歲～60歲之間的患者生存率為76.5%，而對于年齡在60歲以上的患者，其3年生存率為69.8%，通過數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，年齡大于60歲患者的3年生存率要地域年齡小于60歲的患者。

3.2 臨床分期與預(yù)后關(guān)系分析

對于臨床分析和外陰癌患者預(yù)后效果之間的關(guān)系，通過本次研究結(jié)果顯示，四組不同分期的患者，其生存率之間具有一定的差異，且不同組患者間的數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學意義，P＜0.05。因此，對于外陰癌患者來說，其早期診斷對患者的預(yù)后效果具有一定的影響。

3.3 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和預(yù)后之間的關(guān)系分析

通過有關(guān)數(shù)據(jù)限制可以得知，目前的常規(guī)治療中并未對患者進行盆腔淋巴結(jié)清掃治療，對于外陰癌患者中存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，其可以通過手術(shù)治療完成后的補充放療方法提高患者的生存幾率[2]。通過本次研究可以得知，對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，其5年生存率僅為39.5%，而沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，其5年生存率則為79.7%，且兩組患者間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3.4 病理分化程度和預(yù)后之間的關(guān)系影響

對于外陰癌患者的病理分化程度和其預(yù)后效果之間具有較大的影響，高分化患者的5年生存率為75%，中分化患者的5年生存率為62.9%，低分化患者的5年生存率為33.3%，且各組之間的數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學意義，P＜0.05。通過數(shù)據(jù)對比分析可以得知，病理分化程度和外陰癌患者之間的預(yù)后有直接的影響，且隨著患者的分化程度降低，其生存幾率也在逐漸下降[3]。

綜合上述所說，對于外陰癌患者，其病理分化程度和患者腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對患者的預(yù)后具有較大的影響，而對于臨床分期和腫瘤大小等因素，其盡管不是獨立預(yù)后因素，但這些因素集合之后也會對患者的預(yù)后造成一定的影響。