買里古尼·米來(lái)，古麗娜爾·胡馬爾

（阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 阿勒泰 836500）

妊娠高血壓是一種妊娠期特有的疾病,發(fā)病率為10%，由全身小動(dòng)脈痙攣所致，在臨床上表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、頭痛、視力減退等癥狀，是早產(chǎn)、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局的高危因素[1]。這一病癥對(duì)胎兒的正常發(fā)育極為不利，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒患病乃至死亡的主要原因，因此在確診后應(yīng)及時(shí)予以治療，而現(xiàn)階段臨床上治療妊娠高血壓，以藥物治療為主。此次試驗(yàn)在妊娠高血壓治療中應(yīng)用了拉貝洛爾，獲得滿意治療效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2016年11月～2017年12月在我院治療的116例妊娠高血壓患者納入研究，將之隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各58例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。年齡最小者20歲，最大者38歲，中位數(shù)年齡（27.03±3.18）歲；最短、最長(zhǎng)妊娠時(shí)間分別為26周、42周，平均時(shí)間為（30.17±2.75）周；其中，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；②觀察組。最年齡最小者20歲，最大者39歲，中位數(shù)年齡（27.50±3.25）歲；最短、最長(zhǎng)妊娠時(shí)間分別為27周、41周，平均時(shí)間為（29.70±2.63）周；其中，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。從年齡、妊娠時(shí)間、產(chǎn)次等基本資料上看，兩組無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有對(duì)比研究的意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)生化指標(biāo)檢查確診，符合人民衛(wèi)生出版社第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中的妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)超聲檢查，證實(shí)為單活胎妊娠③試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審批并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者已在知情同意書上簽字[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有胎盤植入、胎盤前置等高危妊娠合并癥者；②治療依從性極差者[3]。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，即采取常規(guī)低流量吸氧及飲食干預(yù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者對(duì)于鈉鹽的攝入需限制，并多食富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，注意臥床休息；并給予硝苯地平（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910035）治療，每次10 mg，3次/d，舌下含服。觀察組在常規(guī)治療（同對(duì)照組），進(jìn)一步重點(diǎn)給予拉貝洛爾治療，將50 mg注射用鹽酸拉貝洛爾（海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052264）加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，每日1次，用藥及用藥后3 h需保持左側(cè)臥位。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，檢測(cè)兩組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），并進(jìn)行24h尿蛋白定量檢測(cè)，記錄兩組發(fā)生胎盤早剝、新生兒呼吸窘迫、產(chǎn)后出血、低體重兒等不良妊娠結(jié)局的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對(duì)比方式為x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示方式為（±s），組間對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P＜0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

治療后，觀察組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白均小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況對(duì)比

觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為6.90%，顯著低于對(duì)照組的31.03%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 24h尿蛋白（g）觀察組（n＝58） 130.50±8.37 84.20±4.05 1.26±0.40對(duì)照組（n＝58） 143.25±9.60 92.75±4.62 1.95±0.42 t 8.562 9.093 8.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

作為一種危急母嬰健康的疾病，妊娠高血壓的發(fā)生率是比較高的，在確診后，應(yīng)根據(jù)其臨床癥狀予以對(duì)癥治療，合理應(yīng)用解痙、降壓、利尿、控制抽搐等藥物，將血壓控制在合理范圍內(nèi)，為胎兒成熟爭(zhēng)取時(shí)間，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[5]。拉貝洛爾是一種腎上腺受體阻斷劑，可作用于α受體及β受體，放緩竇性心律，從而降低外周血管阻力，降壓效果顯著，是妊娠高血壓治療中的常用藥。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，觀察組加用拉貝洛爾，其療效明顯要比對(duì)照組理想。由此可見：在妊娠高血壓治療中應(yīng)用拉貝洛爾，降壓效果顯著，可有效改善妊娠結(jié)局，值得推廣使用。