黃幼紅

（湖北省英山縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438700）

在考慮到下面的這些情況時，采用陰式全子宮切除術(shù)確實有其自身的優(yōu)勢：（1）采用經(jīng)陰道子宮切除腹膜能夠用傷害比較小的方式來進行手術(shù)。（2）陰陰式全子宮切除術(shù)在傷口感染和使用麻醉等方面都是比較具有優(yōu)勢的。使得麻醉的時間更短。（3）由于這個手術(shù)對人體的創(chuàng)傷會相對地更小些,所以在手術(shù)過后患者在自我護理方面也會比較的容易。（4）采用陰式手術(shù)后，患者的護理需求也會比較的少，自己可以更早地自理，減輕家人及護理人員的工作量，較早地適應(yīng)術(shù)后的生活。（5）手術(shù)以后發(fā)生的并發(fā)癥以及在臨床上的用藥等方面都會相對地減少或者不用。減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。隨著社會科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,尤其是在醫(yī)療科學(xué)技術(shù)方面的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)治療的手段和方式也在不斷地得到提升，在臨床的醫(yī)學(xué)的診療的過程中，大量的新的科學(xué)技術(shù)在不斷的得到應(yīng)用?；颊咴诮邮苤委煹臅r候也有了更多、更好的選擇，在微創(chuàng)的手術(shù)方面，最大的優(yōu)勢就是對人體的損傷會越來越少，讓患者在減輕疾病痛苦的時候，對于其預(yù)后以及外觀的影響都在盡可能地降到最低，讓患者可以更好地提高其術(shù)后的生活質(zhì)量。更好地促進醫(yī)患關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方法在2017年10月～2018年5月期間，在我院住院的70名患者，把他們分為32名采取腹式子宮切除術(shù)作為對照組和38名陰式子宮切除術(shù)作為觀察租。對照組主要采用了通過開腹來進行子宮切除術(shù)來進行治療,觀察組則采用了手術(shù)通過陰道來進行全子宮的切除術(shù)來進行治療。兩組在手術(shù)過后的臨床的護理方面都基本相同，在此基礎(chǔ)上，比較兩組子宮肌瘤的患者在手術(shù)中的術(shù)后肛門排氣的時間早晚、出血量的多少等內(nèi)容。對住院的子宮肌瘤的患者進行隨機的分組，分組后兩個組在年齡、病程方面的差異性都不是很大，其分組對結(jié)果也沒有過多的其他因素的干擾。隨機挑選后，將這70名患者分為兩組，把他們分為32名采取腹式子宮切除術(shù)作為對照組和38名陰式子宮切除術(shù)作為觀察租。對照組主要采用了通過開腹來進行子宮切除術(shù)來進行治療,觀察組則采用了手術(shù)通過陰道來進行全子宮的切除術(shù)來進行治療。兩組在手術(shù)過后的臨床的護理方面都基本相同，在此基礎(chǔ)上，比較兩組子宮肌瘤的患者在手術(shù)中的術(shù)后肛門排氣的時間早晚、出血量的多少等方面的不同。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對照組

采用腹式子宮切除術(shù)來治療子宮肌瘤。在進行硬膜外麻醉后，和完成腹部的消毒以后，按照步驟先把腹壁切開，觀察盆腔里面的情況，觀察完成以后，在結(jié)束上述的操作以后，需要醫(yī)生做出一些臨時的處理，以防止腸道之間因為手術(shù)牽拉等而造成彼此之間的相互的黏連[1]。然后就是對切口進行止血和切口的一個縫合。

1.2.2 觀察組

觀察組手術(shù)的方式由于是從陰道進行手術(shù)，所以在對患者的身體的外觀的方面影響比較的少。通過陰道的一些處理后，使得手術(shù)的部位得到了展示，與此同時要注意患者的尿液的情況，注意做好相應(yīng)的處理的措施，避免手術(shù)過程中，由于麻醉導(dǎo)致的肌肉的放松后，尿液自行流出來，污染手術(shù)區(qū)域，給患者的手術(shù)造成不必要的感染，同時也會影響手術(shù)的進行。通過具體的手術(shù)的操作，對展示出的子宮及其周圍的組織要先做好區(qū)分和標(biāo)志，在切除的過程中，需要將韌帶和周圍的動靜脈等進行結(jié)扎切斷，在此過程中一定要緊密地關(guān)注出血的一些狀況，也要在手術(shù)中仔細(xì)認(rèn)真，避免傷到旁邊的大動脈，導(dǎo)致大出血，威脅到患者的生命等問題[2]。在最后手術(shù)處理的時候，動作要輕緩，避免傷到周圍的組織。

1.3 觀察指標(biāo)

主要是建立在上述的實驗的基礎(chǔ)上，即把兩個組的實驗過程中的子宮肌瘤患者在手術(shù)中的各項的數(shù)據(jù)，如出血量、術(shù)后第1次肛門排氣時間、住院的時間以及并發(fā)癥情況等,詳細(xì)地做一個記錄，記錄下每項觀察項目的具體的數(shù)值，并保證每項數(shù)值的正確客觀性，記錄的人員需要專業(yè)認(rèn)真[3]。記錄好實驗階段的每項實驗項目的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用x2檢驗來進行檢驗,定量資料用均數(shù)±，標(biāo)準(zhǔn)差用(±s)來表示,最后采用t檢驗法。這種檢驗的方式可以盡量地減少主觀的誤差在實驗的過程和結(jié)果的干擾。保證實驗的客觀性和真實性。使得實驗更加地貼近臨床的實際情況，也使得實驗的結(jié)果是真正地反映臨床，并能被臨床所采用，對臨床可以起到指導(dǎo)地作用。

2 結(jié) 果

對照組的出血量比觀察組子宮肌瘤的患者在做手術(shù)的過程中出血量更多。觀察組的患者在術(shù)后的排氣時間和住院的時間都比對照組的時間更長。但是這兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率差異很小，而且并無統(tǒng)計學(xué)的意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組比較

3 討 論

當(dāng)科學(xué)技術(shù)取得發(fā)展的重大成果的時候,結(jié)合上臨床的具體的疾病,就多了許多治療的手段,不僅增加了治療的方法手段的數(shù)量,也相應(yīng)地提高了臨床治療的質(zhì)量,為患者提高更優(yōu)質(zhì)的治療方法。只是人們在接受新的技術(shù)和醫(yī)療方式改良時，一般開始都會選擇不去嘗試和接受，這就導(dǎo)致了新的技術(shù)的推廣的一個困難。但是通過上述的實驗證明，采用陰式全子宮切除術(shù)確實在很多方面都比原來的腹式子宮切除術(shù)都更有比較的優(yōu)勢。所以在臨床上在征得患者的知情同意后，要盡量把陰式全子宮切除術(shù)的方式推薦給病人，給病人說明兩者之間的利弊，盡量為患者尋找最好的治療手段。