于凌翔，劉 念

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師奇臺(tái)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 昌吉 831800）

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年4月來(lái)我院就診的足月胎膜早破產(chǎn)婦為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)前，對(duì)孕婦采集病史和問(wèn)卷調(diào)查，選取健康狀況良好，無(wú)肝腎功能障礙、無(wú)心臟疾病及糖尿病等。選取100例足月胎膜早破產(chǎn)婦為研究對(duì)象，使用數(shù)字發(fā)生器將產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組（n=50）患者進(jìn)行間苯三酚聯(lián)合縮宮素治療，平均年齡在22～31歲，孕婦孕周最短38周，平均體重為（64.37±1.30）kg，而對(duì)照組（n=50）患者進(jìn)行宮縮素治療，平均年齡在22～31歲，孕婦孕周最長(zhǎng)37周，平均體重為（65.17±1.71）kg，比較兩組患者的臨床療效。兩組孕婦的基本情況沒(méi)有差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），孕婦在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前知悉本次試驗(yàn)?zāi)康?，簽訂自愿?shí)驗(yàn)同意書(shū)，積極配合本次研究。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床上《胎膜早破的診斷及處理指南》的標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)患者陰道液體PH值大于6.5，患者時(shí)常出現(xiàn)不自主的“漏尿”或外陰相比平時(shí)濕潤(rùn)，在對(duì)患者進(jìn)行檢查是一定注意衛(wèi)生消毒，避免出現(xiàn)感染和其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他婦科疾??；患有一定精神疾病、語(yǔ)言表達(dá)障礙、無(wú)法與其進(jìn)行正常溝通者。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，定期檢查孕婦身體狀態(tài)，進(jìn)行心率、體溫、血壓測(cè)試、血常規(guī)檢測(cè)等，確保胎兒健康發(fā)育和孕婦身體指標(biāo)正常，根據(jù)孕婦的身體特征進(jìn)行相應(yīng)的治療。孕婦保持外陰部的清潔干凈，當(dāng)患者出現(xiàn)胎膜早破的時(shí)間超過(guò)12 h，則進(jìn)行相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，并監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)指標(biāo)。

對(duì)照組患者進(jìn)行縮宮素治療，生產(chǎn)廠家為南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H10930233，取2.5 U縮宮素與注射用生理鹽水500 ml混合后進(jìn)行靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組患者輔助使用間苯三酚靜脈注射，間苯三酚由南京恒生藥廠生產(chǎn)，在靜脈注射前，取80 mg加入5%的生理鹽水100 ml中，同時(shí)予以2.5 U縮宮素與注射用生理鹽水500 ml混合后靜脈滴注。開(kāi)始時(shí)7滴/min，根據(jù)患者陰道流血情況及子宮收縮等情況適時(shí)調(diào)整，但上限不能超過(guò)40滴/min，劑量每天不能超過(guò)400 mg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

得到的臨床數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)多次測(cè)量避免誤差，最終的結(jié)果用（±s）表示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的對(duì)比用x2檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于宮縮患者，以2h為時(shí)間單位對(duì)宮頸情況進(jìn)行評(píng)分，另外對(duì)產(chǎn)后2h的出血量、引產(chǎn)成功率及潛伏期時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。引產(chǎn)2h后，Bishop評(píng)分前后差別3分以上為顯效，在1～2分之間為有效，評(píng)分為0分，為無(wú)效。

2 結(jié) 果

（1）兩組患者的Bishop評(píng)分沒(méi)有差異，實(shí)驗(yàn)組患者3分以上的有44例，對(duì)照組患者在3分以上的有45例，兩組患者數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Bishop評(píng)分

（2）實(shí)驗(yàn)組患者在產(chǎn)后2 h的出血量及宮頸水腫情況比對(duì)照組患者明顯改善，并且總產(chǎn)程，對(duì)照組比實(shí)驗(yàn)組孕婦用時(shí)較長(zhǎng)，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胎膜在孕婦臨產(chǎn)前破裂后會(huì)引起孕婦腹內(nèi)壓力上升，導(dǎo)致前羊膜囊內(nèi)壓力不均勻，從而導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)或者難產(chǎn)等一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)。在孕婦體內(nèi)，胎膜的主要作用是為了使羊水充足，保護(hù)胎兒不受子宮的擠壓正常發(fā)育，當(dāng)胎膜破裂后，子宮收縮會(huì)使胎兒受到壓力，導(dǎo)致難產(chǎn)。間苯三酚具有很好的親肌性，可以直接應(yīng)用到泌尿生殖道，能夠有效地抑制無(wú)效肌性收縮，減少平滑肌的耗氧量，保證了胎兒的供氧，但是又不會(huì)使孕婦引起不良反應(yīng)，臨床上具有很大的優(yōu)勢(shì)。

為了研究間苯三酚聯(lián)合縮宮素治療足月胎膜早破產(chǎn)婦引產(chǎn)中的作用，本次研究設(shè)置實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行間苯三酚聯(lián)合縮宮素治療，通過(guò)兩組患者產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后恢復(fù)情況、宮頸水腫等情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者比對(duì)照組患者臨床效果較好，比單一的使用縮宮素效果較好，臨床上具有積極意義。