何 蓮

（四川省南充市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 南充 637000）

因妊娠期孕婦的飲食、作息等各方面的影響，妊娠高血壓綜合征（PIH）的發(fā)病率高，及至2013年，我國的妊娠高血壓發(fā)病率達(dá)9%，國外發(fā)病率達(dá)7%～12%[1]。其主要內(nèi)容指妊娠20周后，孕婦出現(xiàn)高血壓、糖尿病、水腫等三大癥候群。其主要發(fā)病原因包括精神緊張、高血壓病史以及營養(yǎng)性貧血等，主要臨床癥狀為血壓升高異常、生理性水腫、蛋白尿等，若得不到及時(shí)治療，患者還會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒死亡，對(duì)孕婦和胎兒的安全和健康造成嚴(yán)重威脅[2]。因此，醫(yī)護(hù)人員必須給予該病癥高度重視，并為患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療。在妊娠高血壓的醫(yī)學(xué)臨床治療中，硝苯地平是常見的治療藥物，其對(duì)血壓的控制上療效顯著，其主要?jiǎng)┬桶ㄩL效與短效兩種制劑，均能起到有效控制血壓的作用。本文因此以90例妊娠高血壓患者為對(duì)象，隨機(jī)對(duì)照研究長效與短效硝苯地平在其治療中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年5月～2018年5月在醫(yī)院接受治療的90例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。兩組患者的皆使用硫酸鎂進(jìn)行治療，此外，給予試驗(yàn)組長效硝苯地平片，給予對(duì)照組短效硝苯地平片，以7天為1個(gè)療程。試驗(yàn)組患者年齡為23～40歲，平均年齡為（27.31±4.56）歲，孕周30～39周，平均孕周（35.13±3.25）周，有經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦19例，妊娠高血壓分級(jí)為輕度17例，中度22例，重度6例；對(duì)照組患者年齡為21～38歲，平均年齡為（25.43±4.12）歲，孕周31～40周，平均孕周（36.16±2.89）周，有經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦22例，妊娠高血壓分型中：輕度20例，中度18例，重度7例。進(jìn)行相關(guān)治療前，兩組患者對(duì)相關(guān)治療內(nèi)容有所了解簽署知情同意書。患者在年齡、孕周等一般資料中的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，其主要內(nèi)容為：為患者進(jìn)行吸氧操作，并選取硫酸鎂（開封制藥集團(tuán)有限公司）進(jìn)行靜脈滴注，滴注的質(zhì)量分?jǐn)?shù)為25%硫酸鎂溶液混合25%的生理鹽水或葡萄糖溶液混合液500 mL，1次/d[4]。以1周為1個(gè)療程。

以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，給予對(duì)照組患者15～25 mg短效硝苯地平片（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字23021555，規(guī)格：5 mg/片）進(jìn)行治療，治療方法為：口服，3次/d，連續(xù)進(jìn)行1個(gè)療程。

以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，試驗(yàn)組采用30mg長效硝苯地平片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 10930145，規(guī)格：10 mg/片）進(jìn)行治療，治療方法為：口服，1次/d，連續(xù)進(jìn)行1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的血壓、分娩方式、新生兒狀況和并發(fā)癥情況。

收縮壓：以世界衛(wèi)生組織相關(guān)規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥160 mmHg（21.3 kPa）時(shí)為 高血壓，140 mmHg（18.6 kPa）≤收縮壓＜160 mmHg（21.3 kPa）為臨界高血壓，收縮壓＜140 mmHg（18.6 kPa）為正常血壓。

舒張壓：依據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定，舒張壓≥95 mm Hg（12.6 kPa）時(shí)為高血壓，90 mmHg≤舒張壓＜95 mmHg為臨界高血壓，舒張壓＜90 mmHg為正常血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，兩組患者治療前后血壓變化情況用t檢驗(yàn)，分娩方式、并發(fā)癥情況與新生兒結(jié)局用百分比（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓情況比較

與治療前相比，兩組患者的血壓情況均有所改善，且試驗(yàn)組的改善情況明顯由于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的血壓情況比較（±s）

表1 兩組患者的血壓情況比較（±s）

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（45） 161.23±11.56 150.19±13.01 96.51±9.12 85.01±7.11試驗(yàn)組（45） 163.45±11.23 117.47±12.31 95.32±8.64 76.42±5.55組別（n）

2.2 兩組患者的分娩方式、新生兒狀況和并發(fā)癥情況比較

試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表2所示。

3 討 論

表2 兩組患者的自然分娩、新生兒順利誕生、并發(fā)癥狀況[n(%)]

妊娠高血壓綜合征是孕婦所特有的疾病之一，常見于年輕初產(chǎn)孕婦，尤其是多胎妊娠、羊水過多、糖尿病、高血壓等孕婦，常于妊娠20周后發(fā)生。目前為止，妊娠高血壓的具體病因仍尚未明確，孕婦一旦患上妊娠高血壓，若無法得到及時(shí)有效的控制，則會(huì)導(dǎo)致高血壓、水腫、嘔吐、抽搐、胎盤早期脫離等現(xiàn)象發(fā)生，孕婦和胎兒的生命安全將面臨嚴(yán)重威脅。在妊娠高血壓的臨床治療中藥物治療為主要治療方法，而硫酸鎂和硝苯地平都是較為常見的治療藥物。

硫酸鎂有助于鈣離子進(jìn)入血液，使患者的血鈣水平提高，并能通過與鈣離子的拮抗作用使妊娠高血壓患者的乙酰膽堿水平得地降低，進(jìn)而解除患者的血管痙攣癥狀，從而解決小動(dòng)脈痙攣問題，從根本上使患者機(jī)體內(nèi)各臟器的供血水平得到改善，在血壓、蛋白尿和水腫的治療上效果顯著。此外，硫酸鎂還能接觸子宮的痙攣狀態(tài)，并進(jìn)一步松弛子宮平滑肌，有助于胎兒在母體內(nèi)的正常發(fā)育。硝苯地平是鈣離子拮抗劑的一種，在臨床中的使用率高，其能夠有效促進(jìn)血管擴(kuò)張、解除血管痙攣、降低血壓，且其服用后對(duì)人體的危害性較小，其療效肯定且價(jià)廉，因此廣泛應(yīng)用于高血壓、冠心病等的治療中。硝苯地平片具有長、短效之分，且其療效相差較大。過往的妊娠高血壓臨床治療中習(xí)慣以短效硝苯地平進(jìn)行治療，其具有吸收快、起效快的特點(diǎn)，但其藥效時(shí)間短，導(dǎo)致患者不得不頻繁用藥，因此易于導(dǎo)致血壓的大幅度波動(dòng)，并會(huì)使患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、足部水腫等一系列不良癥狀。而長效硝苯地平則是以尋常硝苯地平為基礎(chǔ)進(jìn)行改良，其具有藥效時(shí)間長的特點(diǎn)，患者只需每天服用一次，使患者的用藥次數(shù)降低的同時(shí)，有效降低了高血壓、冠心病等疾病的發(fā)病率，同時(shí)能夠有效避免患者因使用過多藥物而產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，確保孕婦和胎兒的生命安全與健康，此外，長效硝苯地平還能有效抑制心肌細(xì)胞興奮，從而降低血壓。因此，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，長效硝苯地平逐漸取代短效硝苯地平被廣泛應(yīng)用于妊娠高血壓的治療中。

在本次研究中，以90例妊娠高血壓患者為例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，并在硫酸鎂的常規(guī)治療下，分別給予兩組患者長效和短效硝苯地平進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，與短效硝苯地平相比，長效硝苯地平能夠有效控制患者的血壓，有助于提高產(chǎn)婦的自然分娩率，有力保障新生兒的安全。

綜上所述，為了探討分析硝苯地平長效與短效在妊娠高血壓的治療中的臨床療效。我們將我院2017年5月～2018年5月收治的90例妊娠高血壓患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,分別采用不同的治療方案。結(jié)果顯示，在妊娠高血壓的治療中應(yīng)用長效硝苯地平，有利于促進(jìn)孕婦的自然分娩，使新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)得道改善。因此，與短效硝苯地平相比，長效硝苯地平的療效更顯著，其臨床推廣的價(jià)值更高。