羅彩遠(yuǎn) 黃麗燕（通訊作者） 黎艷

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 廣西 南寧 530021）

俯臥位通氣技術(shù)是指在實(shí)施機(jī)械通氣時把患者置于俯臥式體位，以此來幫助呼吸窘迫綜合征患者增加功能殘氣量，改善患者膈肌運(yùn)動情況等癥狀，該種治療技術(shù)屬于一種輔助治療法[1]，其現(xiàn)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，將該技術(shù)應(yīng)用到普通患者身上相對較為簡單，但是對于ICU重癥患者來說，并非如此，在對ICU患者實(shí)施俯臥位通氣技術(shù)的過程中實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)是十分重要的，對此，本文對實(shí)施常規(guī)護(hù)理與實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)的臨床俯臥位通氣技術(shù)使用資料進(jìn)行了搜集與對比分析，具體見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月—2018年6月，選取在我院ICU病房住院的84例ARDS患者作為本文的研究對象，以隨機(jī)法分為對照組與研究組各42例。對照組42例，其中男性患者有24例，女性患者有18例；研究組42例，其中男性患者有25例，女性患者有17例。本次研究兩組患者及其家屬皆知情，且各項(xiàng)一般資料之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，說明具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)、健康教育等，研究組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，詳見下文：（1）成立集束化護(hù)理干預(yù)小組，對小組成員的護(hù)理培訓(xùn)，而后對其進(jìn)行考核，考核通過的人員方可對俯臥位通氣病人實(shí)施治療。（2）在協(xié)助于患者進(jìn)行翻身操作時，應(yīng)先監(jiān)測患者的生命體征；待患者俯臥姿勢擺放好后，再一次確認(rèn)患者的各種管道是否位置合適。（3）嚴(yán)密關(guān)注患者的生命體征與病情，做好記錄；對患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者鎮(zhèn)靜；若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)師。（4）記錄好呼吸機(jī)參數(shù)，及時處理呼吸機(jī)的報警問題；依據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；選擇合適的人工氣道固定方法，例如利用布膠帶對各類插管進(jìn)行固定，以防患者各種導(dǎo)管的不慎脫出；做好氣道濕化；及時清理氣道分泌物，降低氣道感染率。（5）隨時對患者體位進(jìn)行調(diào)整，可使用減壓物品，例如壓瘡貼膜、軟枕等，預(yù)防患者壓瘡的發(fā)生，體位調(diào)整時間應(yīng)每2小時1次。（6）向患者及其家屬講述俯臥位通氣技術(shù)實(shí)施的目的與實(shí)施的方法以及在實(shí)施過程中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥；對患者存在的疑問積極解答，并向患者講述俯臥位通氣成功的案例，增加患者信心[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，觀察兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥包括有非計劃拔管、壓瘡、低血壓、誤吸；第二，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，包括有滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以SPSS22.0版本軟件計算，計數(shù)資料以（%）表示，用χ2值檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率情況比較

研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率的7.71%明顯低于對照組的33.33%，P＜0.05，見表1。

表1

2.2 護(hù)理滿意度情況比較

研究組患者護(hù)理滿意度的90.48%明顯高于對照組的71.43%，P＜0.05，見表2。

表2

3.討論

在臨床治療技術(shù)中，俯臥位通氣技術(shù)是現(xiàn)階段在ICU患者的急救過程中比較常用的一項(xiàng)治療技術(shù)，當(dāng)前醫(yī)療水平和相關(guān)的科研成果都取得了飛速發(fā)展，促使俯臥位通氣技術(shù)在具體的運(yùn)用當(dāng)中越來越廣[3]，這樣的治療方式具有便捷的操作過程、較高的安全指數(shù)、無創(chuàng)等好的特點(diǎn)，在具體使用時能夠有效解決患者呼吸衰弱問題，促進(jìn)患者后期的康復(fù)效果?；谝陨弦蛩?，雖然絕大多數(shù)臨床治療當(dāng)中廣泛的使用此項(xiàng)技術(shù)，但其存在的缺陷也是明顯的，很容易對治療后的患者產(chǎn)生一些相關(guān)的并發(fā)癥，致使其對護(hù)理水平有比較高的要求[4-5]。而實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)措施可有效提升俯臥位通氣技術(shù)實(shí)施的護(hù)理水平，該護(hù)理模式在實(shí)施的過程當(dāng)中，通過及時調(diào)整患者體位等措施，可為患者病情的控制及后期的康復(fù)起到了積極的作用。該種護(hù)理模式在進(jìn)行細(xì)致護(hù)理同時，要采取與患者實(shí)際情況相匹配的心理性疏導(dǎo)措施，讓其保持積極、良好的心態(tài)，使之主動配合醫(yī)護(hù)工作人員的工作。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)有利于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，提高護(hù)理滿意度，值得我院進(jìn)行推廣。