劉榮欣

（鹽城市第二人民醫(yī)院腫瘤外科 江蘇 鹽城 224000）

腫瘤主要是機(jī)體在致瘤因子影響下，使局部組織細(xì)胞增生，產(chǎn)生新生物。近年來我國腫瘤疾病發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，在醫(yī)院管理中腫瘤外科管理是其重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量有著直接的聯(lián)系[1]。精細(xì)化護(hù)理是一種新型護(hù)理管理理念，本組就在腫瘤外科護(hù)理管理中采用精細(xì)化護(hù)理模式，對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年8月—2017年9月我院收治的腫瘤患者94例為研究對(duì)象，所有患者均接受化療治療，對(duì)本次研究知情同意，簽署知情同意書。排除有預(yù)計(jì)生存期不超過6個(gè)月的。對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性54例，女40例；年齡36～78歲，平均年齡（54.16±5.7）歲；腫瘤類型：食管癌37例，胃癌30例，大腸癌14例，肺癌13例按照患者入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各47例。兩組患者一般資料比較無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組患者實(shí)行精細(xì)化護(hù)理模式，包括：（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員管理，醫(yī)院定期展開知識(shí)講座，召集科室人員學(xué)習(xí)，對(duì)其進(jìn)行腫瘤護(hù)理專題培訓(xùn)。由科室內(nèi)具有豐富經(jīng)驗(yàn)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任授課人員，聘請(qǐng)權(quán)威專家來授課，使科室護(hù)理人員可以對(duì)腫瘤患者護(hù)理方法全面掌握；根據(jù)外科腫瘤外科的病人的特點(diǎn)，增設(shè)責(zé)護(hù)班，主要負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，促進(jìn)病人的舒適；實(shí)行彈性排班，在重點(diǎn)時(shí)段增加護(hù)理人員，滿足病人的實(shí)際需求。（2）精細(xì)化護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分達(dá)到中高危的病人嚴(yán)格把控，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施；對(duì)患者術(shù)中出現(xiàn)大出血、跌倒或是窒息等不良反應(yīng)及巡查情況進(jìn)行記錄[2]。各類管道固定規(guī)范，有長(zhǎng)度標(biāo)記，按時(shí)巡查管道是否通暢。術(shù)后指導(dǎo)病人進(jìn)行各項(xiàng)功能鍛煉如有效的咳嗽、深呼吸、肢體的活動(dòng)等，并根據(jù)病人的實(shí)際情況制定量化表，護(hù)士對(duì)照表格協(xié)助病人共同完成；術(shù)后每日對(duì)病人進(jìn)行疼痛評(píng)估，按醫(yī)囑合理、規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥。（3）精細(xì)化健康教育，術(shù)前加強(qiáng)病人的心理疏導(dǎo)，主動(dòng)講解手術(shù)的目的；術(shù)后為病人講解各類管道、功能鍛煉、飲食的重要性，并用回授法測(cè)試病人的掌握程度。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，功能評(píng)分越高，則說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS17.0對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后功能評(píng)分：護(hù)理后兩組患者社會(huì)功能、認(rèn)知評(píng)分、軀體、情緒等評(píng)分均明顯升高，其中觀察組患者評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見下表。

表1 兩組患者護(hù)理前后功能評(píng)分

3.討論

腫瘤患者在治療期間承受著嚴(yán)重的心理及生理壓力和痛苦，存在有不同程度焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，增加了臨床護(hù)理中的不良事件發(fā)生。在腫瘤外科護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式，充分按照以患者為中心基本原則，進(jìn)行流程化管理與規(guī)范化管理，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使患者生活質(zhì)量得到改善[3]。在精細(xì)化護(hù)理中主要是指將臨床護(hù)理工作細(xì)化，將科室內(nèi)的管理工作做到位，并對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把控，確保相關(guān)制度的落實(shí)，在腫瘤外科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式，可以根據(jù)護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)制定完善的防范措施，加強(qiáng)對(duì)高危環(huán)節(jié)的管理工作，從而使腫瘤外科各項(xiàng)管理制度得到完善，使護(hù)理操作要求具體，提高患者的治療安全。同時(shí)精細(xì)化護(hù)理還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)在護(hù)理中的不足之處，加以改進(jìn)，從而提高科室護(hù)理管理質(zhì)量。

因腫瘤科室具有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高、工作難度大等特點(diǎn)，容易引起醫(yī)療糾紛，因此護(hù)理人員需要具有一定的專業(yè)護(hù)理技能，根據(jù)護(hù)理管理方法，科室操作方法及原則，避免護(hù)理不良事件發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛問題。在腫瘤外科中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，有利于提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高醫(yī)院整體護(hù)理水平。