許娟

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 四川 南充 637000）

靜脈注射作為臨床常用的醫(yī)療方法之一，將藥液、血液或營養(yǎng)液等直接輸注患者靜脈中，發(fā)揮減輕患者病癥的顯著作用[1]。但靜脈注射在臨床中容易導(dǎo)致相關(guān)性感染的發(fā)生，本研究對本院2016年6月—2017年6月84例行靜脈注射患者的臨床資料進(jìn)行靜脈注射致相關(guān)性感染危險因素的分析，為臨床治療和護(hù)理提供意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對本院2016年6月—2017年6月84例行靜脈注射患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中未發(fā)生注射相關(guān)性感染53例為A組，發(fā)生注射相關(guān)性感染31例為B組。其中A組男28例，女25例；年齡為24～67歲，平均為（45.06±6.25）歲；原發(fā)疾?。何改c道腫瘤14例，消化道出血21例、肺炎伴發(fā)呼吸衰竭13例，其他5例。B組男17例，女14例；年齡為26～68歲，平均為（43.95±7.14）歲；原發(fā)疾?。何改c道腫瘤9例，消化道出血14例、肺炎伴發(fā)呼吸衰竭5例，其他3例。兩組患者在性別比、年齡及原發(fā)疾病的比較，均無明顯差異（均P＞0.05）。

1.2 方法

兩組經(jīng)靜脈注射后均采取血液檢查，對患者空腹血糖和白蛋白水平進(jìn)行檢測，檢測儀器為全自動生化分析儀（產(chǎn)自日本Hitachi公司，型號為7600），嚴(yán)格按照儀器配套試劑盒說明書指示進(jìn)行檢測操作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者空腹血糖和白蛋白水平、靜脈注射次數(shù)、住院時間、護(hù)士操作經(jīng)驗評分、患者免疫機能評分等資料。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示并用t檢驗，而計數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗，采用Logistic回歸分析影響靜脈注射致相關(guān)性感染的相關(guān)因素，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，以P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖和白蛋白水平的比較

結(jié)果顯示B組患者經(jīng)靜脈注射后，空腹血糖水平較A組顯著升高，白蛋白水平顯著降低（均P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖和白蛋白水平的比較（±s）

表1 兩組患者空腹血糖和白蛋白水平的比較（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 白蛋白（g/L）A組 53 6.84±2.14 5.32±1.58 B 組 31 10.85±3.06 12.94±4.01 t 7.05 12.33 P＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者靜脈注射次數(shù)、住院時間及相關(guān)評分的比較

結(jié)果顯示B組患者靜脈注射次數(shù)、住院天數(shù)較A組顯著增加（均P＜0.01）；護(hù)士操作經(jīng)驗、患者機體免疫功能評分較A組顯著降低（均P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者靜脈注射次數(shù)、住院時間及相關(guān)評分的比較

2.3 多因素Logistic回歸分析

本研究將上述相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)士操作經(jīng)驗、患者靜脈注射次數(shù)及機體免疫功能評分均是患者感染的危險因素（均P＜0.05）。見表3。

表3 影響靜脈注射致相關(guān)性感染的多因素Logistic回歸分析

3.討論

血清白蛋白是一種臨床常用于評估患者營養(yǎng)狀況的主要指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)，B組經(jīng)靜脈注射后，患者血清白蛋白水平較A組顯著降低，空腹血糖水平較A組顯著升高，與既往研究報道相符[2]。表明營養(yǎng)不良及血糖水平的高低容易引起靜脈注射相關(guān)性感染。

目前，國內(nèi)外對靜脈注射致相關(guān)性感染的影響因素很多。本研究結(jié)果顯示，B組患者靜脈注射次數(shù)、住院天數(shù)較A組顯著增加；護(hù)士操作經(jīng)驗、患者機體免疫功能評分較A組顯著降低。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)護(hù)士操作經(jīng)驗（OR=3.84，95%CI：1.64～9.01）、患者靜脈注射次數(shù)（OR=2.17，95%CI：1.08～4.36）及機體免疫功能評分（OR=3.68，95%CI：1.63～8.27）均是影響的危險因素。

綜上，靜脈注射致相關(guān)性感染導(dǎo)致患者住院時間延長，因此規(guī)范、合理的護(hù)理干預(yù)尤為重要，包括對患者注射處進(jìn)行無菌操作、改善醫(yī)護(hù)人員進(jìn)對感染的認(rèn)知水平及具備良好的操作經(jīng)驗和注射技巧，避免不必要的感染、對患者進(jìn)行相關(guān)教育，提前預(yù)防或及時尋求解決方法。