張靜

（江蘇大學(xué)附屬句容醫(yī)院護(hù)理部 江蘇 句容 212400）

慢性心力衰竭是各種心臟病的最終狀態(tài)，病程長(zhǎng)、預(yù)后差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有學(xué)者[1-2]研究后指出，對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以提升整體治療效果。為此，本文擬研究對(duì)慢性心力衰竭患者開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果進(jìn)行以下總結(jié)。

1.患者資料與流程

1.1 患者信息

本次研究抽取的慢性心力衰竭患者110例，入院時(shí)間為2017年1月至2017年12月。將所有患者依據(jù)護(hù)理模式差異性均分研究和參照兩組，n=55。

研究組患者中，最大年齡為80歲，最小年齡為49歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（61.36±8.52）歲。其中男性患者有35例，女性患者有20例。參照組患者中，最大年齡為81歲，最小年齡為50歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（62.23±9.42）歲。其中男性患者有31例，女性患者有24例。

兩組慢性心力衰竭患者的（年齡、例數(shù)和病史）經(jīng)對(duì)比，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比判定為P＞0.05，予以比較。

1.2 護(hù)理流程

參照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)和生活護(hù)理。研究組患者則開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)流程為：（1）運(yùn)動(dòng)護(hù)理?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員需事先對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察，之后告知患者治療流程，從而提升配合度?；颊呷朐?天后，對(duì)其進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，一天2次。入院3天后對(duì)其腿部練習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，待病情有所改善，護(hù)理人員需協(xié)助患者進(jìn)行下床練習(xí)，時(shí)間為15分鐘。若患者的住院時(shí)間在10天之上，可適當(dāng)練習(xí)頸肩部活動(dòng)，同時(shí)配合上下樓梯訓(xùn)練。（2）心功能分級(jí)護(hù)理。心功能Ⅳ級(jí)患者，絕對(duì)臥床，完成床上被動(dòng)功能鍛煉，待病情改善，協(xié)助患者床上練習(xí)主動(dòng)功能鍛煉。護(hù)理人員同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓其協(xié)助患者完成穿衣、洗漱等自理活動(dòng)，從而使患者的獨(dú)立能力提升[3]。心功能Ⅲ級(jí)患者，進(jìn)行以下訓(xùn)練，如：床邊站立、移步等，時(shí)間為10分鐘，一天3次。心功能Ⅱ級(jí)患者，讓其進(jìn)行室內(nèi)步行，每天2次，在訓(xùn)練期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其狀態(tài)，若心率增加顯著，每分鐘超過20次，同時(shí)伴有以下癥狀，如：胸悶、面色慘白和心悸，需立即停止，就地休息。

1.3 護(hù)理效果評(píng)估[4]

比較兩組的心肺功能改善情況，通過顯效、有效和無(wú)效表達(dá)，護(hù)理后心功能提升2級(jí)為顯效；心功能提升1級(jí)為有效；心功能無(wú)變化為無(wú)效。

對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有患者的臨床數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件采集驗(yàn)證，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，兩組護(hù)理滿意度對(duì)比計(jì)算采用率（%）形式表達(dá)，予以卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)后的護(hù)理總有效率

比對(duì)兩組慢性心力衰竭患者護(hù)理總有效率,研究組（96.3%）高于參照組（83.6%），兩組數(shù)據(jù)之間P值＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)后的護(hù)理總有效率

2.2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)后的生活質(zhì)量評(píng)分

兩組慢性心力衰竭患者分別實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，前者優(yōu)于后者，兩組數(shù)據(jù)之間P值＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)后的生活質(zhì)量評(píng)分

3.討論

慢性心力衰竭是心臟疾病的終末階段，該綜合征是各種原因的心肌損傷引起心室功能、結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致泵血或充盈功能異常。若不予以治療會(huì)危及生命。

目前，慢性心力衰竭的治療常以藥物為主，效果不顯著。有學(xué)者研究后表明，在治療期間配合康復(fù)護(hù)理措施可以使其治療效果提升，其生活質(zhì)量也會(huì)明顯上升[5]。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理為新型護(hù)理模式，通過結(jié)合患者的實(shí)際狀況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，促使其快速康復(fù)，另外通過心功能分級(jí)護(hù)理可以使其心功能有效改善。從此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，比對(duì)兩組慢性心力衰竭患者的護(hù)理總有效率，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的研究組（96.3%）高于應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)的參照組（83.6%），兩組數(shù)據(jù)之間P值＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。亦證實(shí)了慢性心力衰竭患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的臨床優(yōu)勢(shì)和可行性。

經(jīng)上所述，慢性心力衰竭患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可以使患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善，生活質(zhì)量顯著提升，可在臨床上進(jìn)一步普及。