邱冬梅

（啟東市人民醫(yī)院彩超室 江蘇 啟東 226200）

乳腺腫塊作為多種乳房疾病均可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，可為良性病變，也不排除惡性病變的可能，明確腫塊性質(zhì)對(duì)于診斷及治療有一定幫助。X線鉬靶、超聲是臨床較為常用于乳腺相關(guān)疾病的兩種影像學(xué)檢查方式，其中，超聲檢查有多種掃描模式，從而應(yīng)用更加廣泛。為了探究高頻彩色多普勒超聲鑒別診斷乳腺腫塊的價(jià)值，將我院收治的116例乳腺腫塊者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

將2017-05至2018-05期間我院收治的116例乳腺腫塊者作為研究對(duì)象，患者年齡分布在19歲到66歲之間，平均年齡為（45.45±2.91）歲，116例患者腫塊檢出236個(gè)腫塊，外上象限、外下象限、內(nèi)下象限及內(nèi)上象限分別有腫塊90個(gè)、56個(gè)、30個(gè)、38個(gè)，另有22個(gè)位于中央?yún)^(qū)，經(jīng)病理檢查，良性疾病者82例，惡性疾病者34例。選入條件：（1）患者經(jīng)病理檢查確診存在乳腺腫塊；（2）已經(jīng)病理檢查明確良惡性；（3）患者均接受二維超聲與高頻彩色多普勒超聲檢查；（4）患者能夠配合完成研究?jī)?nèi)所有檢查。

1.2 方法

患者均接受二維超聲與高頻彩色多普勒超聲檢查，將二維超聲檢查結(jié)果作為參照組，將高頻彩色多普勒超聲檢查結(jié)果作為探究組。

使用GE公司生產(chǎn)的超聲設(shè)備，分別進(jìn)行二維超聲檢查與高頻彩色多普勒超聲（頻率調(diào)整至8.0MHz）檢查，將室溫調(diào)至舒適狀態(tài)，并注意遮擋，保護(hù)病人隱私，囑患者仰臥于檢查床，取雙臂上舉抱頭式，充分暴露雙側(cè)乳房及腋窩，檢查者將乳頭作為中心，放射狀掃查，沿外上象限、外下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限及中央?yún)^(qū)依次從不同切面進(jìn)行檢查，注意兩側(cè)對(duì)比，當(dāng)明確存在腫塊后，應(yīng)測(cè)量腫塊大小，明確腫塊位置，了解腫塊的形態(tài)、周?chē)P(guān)系、內(nèi)部回聲及血流情況（內(nèi)部及周邊）等，同時(shí)也應(yīng)注意觀察是否存在包膜、鈣化等，最后探查腋窩淋巴結(jié)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組的檢查結(jié)果，并計(jì)算敏感度（檢查惡性一致例數(shù)與真惡性之比）、特異度（檢查良性一致例數(shù)與真良性之比）、準(zhǔn)確性（檢查良性一致數(shù)與惡性一致數(shù)之和與總例數(shù)之比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次我院研究檢測(cè)所得的各項(xiàng)指標(biāo)全部使用SPSS20.0軟件進(jìn)行采集到的指標(biāo)之間比較，通常采取百分率（%）來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)，選擇χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的結(jié)果檢測(cè)與分析，如果分析結(jié)果顯示P值＜0.05，承認(rèn)這些指標(biāo)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義存在。

2.結(jié)果

2.1 兩組結(jié)果分別與病理結(jié)果對(duì)比

經(jīng)病理檢查，良性疾病者82例，惡性疾病者34例，二維超聲檢查，檢出良性例數(shù)68例，惡性例數(shù)48例，經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查，良性78例，惡性38例，見(jiàn)表1。

表1 兩組結(jié)果分別與病理結(jié)果對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組檢出結(jié)果

以病理結(jié)果作為參考，參照組的檢查結(jié)果（即敏感度、特異度及準(zhǔn)確性）與探究組有差異，即從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析兩組之間的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組檢出結(jié)果

3.討論

臨床乳房多種疾病均可表現(xiàn)為乳腺腫塊，因此不具有特異性。不僅良性疾病，如乳腺纖維腺瘤、乳腺增生、乳腺囊腫、漿細(xì)胞性乳腺炎等可以有腫塊的臨床體征，而且腫塊在惡性疾病中，如乳腺癌也較常見(jiàn)[1]。由于不同疾病的治療方法存在差異，故明確乳腺腫塊性質(zhì)是關(guān)鍵。乳腺超聲是沿用已久的檢查方式，其對(duì)于乳房各層結(jié)構(gòu)顯示清晰，同時(shí)檢查便捷無(wú)創(chuàng)，因此臨床使用頻率高，但常規(guī)二維超聲不能準(zhǔn)確把握腫塊性質(zhì)。而高頻彩色多普勒超聲檢查，采用8.0MHz的頻率，指向性強(qiáng)同時(shí)更適合進(jìn)行高精準(zhǔn)度的檢查，在顯示腫塊及其血流方面更具有優(yōu)勢(shì)[2]。

在本次研究中，（1）經(jīng)病理檢查，良性疾病者82例，惡性疾病者34例，二維超聲檢查，檢出良性例數(shù)68例，惡性例數(shù)48例，經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查，良性78例，惡性38例；（2）以病理結(jié)果作為參考，參照組的檢查結(jié)果（即敏感度、特異度及準(zhǔn)確性）與探究組有差異。

綜上所述，進(jìn)行乳腺腫塊的診斷與鑒別時(shí)，高頻彩色多普勒超聲應(yīng)用其成像特點(diǎn)，能夠獲得更好的準(zhǔn)確度，與病理結(jié)果更加接近，相比于二維超聲，在臨床進(jìn)行此類(lèi)疾病診斷時(shí)更有優(yōu)勢(shì)。