沈利江

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院普外科 江蘇 蘇州 215221）

下肢靜脈曲張屬于臨床中較為常見的外周血管病變，主要是指患者下肢出現(xiàn)的淺靜脈迂曲等狀態(tài)，特別是在需長久站立或者勞動強度較高的人群中發(fā)病率較高，下肢靜脈曲張的相關(guān)并發(fā)癥比較多，對患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，特別是下肢靜脈曲張性潰瘍是較為常見的并發(fā)癥，若不能及時有效治療可能引發(fā)感染嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。本次研究將探討應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法對于下肢靜脈曲張性潰瘍患者的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2018年4月期間診治的下肢靜脈曲張性潰瘍患者46例為研究樣本，以隨機抽樣法將患者進(jìn)行分組，各組均為23例，并分別納入至觀察組、對照組。觀察組：男13例，女10例；患者年齡26～67歲，平均年齡（51.3±0.6）歲；病程時間1～7年，平均（2.6±0.3）年。對照組：男11例，女12例；患者年齡23～68歲，平均年齡（52.2±0.4）歲；病程時間1～9年，平均（2.8±0.4）年。兩組患者線性資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

對照組患者采取腔內(nèi)激光閉合術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥內(nèi)服法進(jìn)行治療腔內(nèi)激光閉合術(shù)，所有患者均行硬膜外麻醉于術(shù)前取站立位，對出現(xiàn)靜脈曲張的具體部位進(jìn)行標(biāo)記，針對出現(xiàn)潰瘍的部位實施無菌遮蓋及消毒，于患者內(nèi)踝前大隱靜脈主干處穿刺置入套管，光纖導(dǎo)入至腹股溝韌帶下方約2cm處，連接激光儀后選取不同功率連續(xù)脈沖模式對曲張靜脈主干部位進(jìn)行灼閉，針對呈現(xiàn)團(tuán)塊兒狀的靜脈曲張部位可實施點式剝脫術(shù)進(jìn)行治療，之后行激光灼閉一周，外敷藥物后以無菌紗布包扎，術(shù)后需抬高患肢并以彈力加壓繃帶，對潰瘍處進(jìn)行包扎每兩天進(jìn)行輔料藥物更換一次，中藥內(nèi)服治療：采用本院自擬方劑，中藥組方：紫草和滑石各為16g、黃芪為17g、牛膝為15g、丹參為22g、蒼術(shù)為11g，以水煎至150mL，1劑/天，2次/天。需連續(xù)治療三周。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效。治愈：患者靶靜脈均全部消失且潰瘍的創(chuàng)面均已愈合；顯效：治療后患者靶靜脈部分階段出現(xiàn)閉塞或者不可壓縮，可見較小的下肢靜脈曲張，潰瘍縮小面積超過75%；有效：治療后患者靶靜脈仍有大部分存在閉塞或者不可壓縮，潰瘍面出現(xiàn)縮小跡象；無效：患者仍存在靜脈曲張，且潰瘍面積縮小的范圍小于20%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）來進(jìn)行表示，行t檢驗，采用率以（%）表示，行卡方檢驗，以P＜0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果

觀察組患者的總體治療有效率是95.65%，而對照組患者的總體治療有效率是78.26%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總體有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治愈時間對比

觀察組患者的治愈時間為8～24天，平均（14.62±1.41）天，而對照組患者的治愈時間為14～41天，平均（26.53±3.17）天。兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為下肢靜脈曲張性潰瘍屬于“臁瘡”的范疇，其主要病因機制是營衛(wèi)不暢和瘀阻脈絡(luò)導(dǎo)致濕毒和血熱相互結(jié)合進(jìn)而引發(fā)該病[2]。中醫(yī)療法在潰瘍的治療中具有顯著優(yōu)勢，通過內(nèi)服方劑可達(dá)到清熱去濕和活血化瘀散結(jié)等功效，本次治療中所應(yīng)用的中藥方劑當(dāng)中以中藥黃芪、倉術(shù)、滑石為主，具有補氣活血、瀉火解毒、清熱燥濕功效，而牛膝和丹參聯(lián)用可發(fā)揮涼血消腫及活血祛瘀之功效，可祛腐生肌消毒止痛活血化瘀，并且可對肉芽組織的有效愈合產(chǎn)生良好的促進(jìn)作用，可加快患者創(chuàng)面愈合時間，縮短創(chuàng)面修復(fù)進(jìn)程[3]，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用西醫(yī)療法激光微創(chuàng)技術(shù)可達(dá)到內(nèi)外兼治之功效，可有效縮短患者的潰瘍愈合時間，因此在下肢靜脈曲張性潰瘍治療中可取得滿意效果，本次研究中觀察組患者治療有效率顯著高于對照組患者，這表明中西醫(yī)聯(lián)合療法在該類患者的治療中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，針對下肢靜脈曲張性潰瘍患者以中醫(yī)西醫(yī)聯(lián)合療法治療的效果顯著，可有效縮短治愈時間，該聯(lián)合治療方案值得應(yīng)用并推廣。