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        腸內(nèi)營養(yǎng)支持在胃惡性腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用價值研究

        2018-09-15 04:51:38楊莉萍沈霞
        醫(yī)藥前沿 2018年27期
        關(guān)鍵詞:懸劑腸道資料

        楊莉萍 沈霞

        (浙江省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科 浙江 杭州 310022)

        在胃惡性腫瘤患者圍手術(shù)期容易出現(xiàn)免疫功能低下,營養(yǎng)不良等情況,從而導(dǎo)致患者住院時間延長、術(shù)后切口愈合慢,感染機(jī)會增加等,通?;颊咴谛g(shù)前免疫功能已經(jīng)減退,且有不同程度營養(yǎng)不良狀況,在術(shù)后早期禁食及術(shù)前的腸道準(zhǔn)備都會對營養(yǎng)物質(zhì)的獲得與吸收帶來嚴(yán)重影響,在手術(shù)打擊和創(chuàng)傷應(yīng)激情況下使患者免疫功能不斷下降,因此在患者圍手術(shù)期對其給予營養(yǎng)支持是十分必要的[1]。本組就對腸內(nèi)營養(yǎng)支持在胃惡性腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值進(jìn)行評估與總結(jié)?,F(xiàn)報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        取2017年10月—2018年6月我院收治的胃惡性腫瘤患者110例,對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男63例,女47例;年齡48~69歲,平均年齡(56.4±2.8)歲;胃癌34例,直腸癌48例,結(jié)腸癌28例。按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組,每組患者各55例。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異,P>0.05,可比。

        1.2 方法

        對照組患者實(shí)施腸外營養(yǎng)支持,術(shù)前給予流質(zhì)或是半流質(zhì)食物,術(shù)后給予靜脈滴注腸外營養(yǎng)液,如電解質(zhì)、葡萄糖、氨基酸等,在患者胃腸功能恢復(fù)正常后過度到正常飲食。觀察組患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持,在術(shù)前5d內(nèi)根據(jù)患者的機(jī)體免疫力情況及營養(yǎng)狀況,口服腸內(nèi)營養(yǎng)混懸劑,讓患者身體機(jī)能調(diào)整到理想狀態(tài),術(shù)后實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持,遵循由少到多的原則,給予稀釋供給[2]。在術(shù)后2d內(nèi)行鼻飼管滴注腸內(nèi)營養(yǎng)混懸劑500ml,術(shù)后3d經(jīng)鼻飼管滴注1000ml腸內(nèi)混懸劑,根據(jù)患者的變化情況將鼻飼管拔除,改為口服。

        1.3 評價指標(biāo)

        對兩組患者PA、TF、ALB和血清免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)及體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS16.0對本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn),P<0.05,表明差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        兩組患者術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較:術(shù)后兩組患者體重指數(shù)均明顯身高,但兩組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。術(shù)后兩組患者PA、TF、ALB和血清免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)均明顯升高,其中觀察組患者PA、TF、ALB和血清免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對照組,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較

        3.討論

        胃腫瘤疾病是一種常見的腫瘤疾病類型,在臨床治療中通常采用手術(shù)治療方式,雖然手術(shù)治療具有一定的臨床效果,但大部分患者在術(shù)后會導(dǎo)致胃生理結(jié)構(gòu)的缺失,從而使患者消化不良等癥狀加重,進(jìn)而使患者臟器功能衰竭,免疫力水平降低,或出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀。另外,患者通常在術(shù)后一周方可進(jìn)食少量的流質(zhì)食物,不利于患者術(shù)后切口恢復(fù),術(shù)后感染幾率增加,預(yù)后效果較差[3]。因此圍手術(shù)期作為患者康復(fù)關(guān)鍵時期,在圍手術(shù)期間給予營養(yǎng)支持,有利于幫助患者穩(wěn)定病情,在傳統(tǒng)營養(yǎng)支持通常是腸外營養(yǎng)支持,患者吸收效果不理想,甚至?xí)够颊吣c道屏障功能降低,從而使患者免疫功能低下。而腸內(nèi)營養(yǎng)支持,有利于維護(hù)胃腸道黏膜細(xì)胞功能與結(jié)構(gòu)完整,早期行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,有利于促進(jìn)腸道細(xì)胞分泌正常,保護(hù)胃黏膜免疫屏障功能,從而促進(jìn)患者的傷口愈合,幫助患者機(jī)體功能改善[4]。

        經(jīng)本組研究結(jié)果來看,腸內(nèi)營養(yǎng)支持在胃惡性腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用,可以使患者免疫水平得到明顯改善,同時改善患者的營養(yǎng)狀況,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,縮短患者住院時間,值得應(yīng)用。

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