虞敏晶

（常州市第四人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

紫杉醇屬于是從短葉紅葉杉植物皮中提取的一種廣譜抗癌藥，在乳腺癌患者臨床治療中效果顯著。但是紫杉醇在水中的溶解度非常小，注射液形式應用中需要采用聚氧乙基蓖麻油和無水乙醇作為助溶劑，前者容易導致出現(xiàn)過敏反應，所以在臨床上解決紫杉醇的水溶性一直是研究重點[1-2]。脂質體屬于是在抗腫瘤藥物中的載體，在應用中不但制作簡單，無毒，還可以對藥效毒副作用起到明顯降低效果，提高患者的臨床療效[3]。本文選取我院2013年1月—2015年7月實施治療的54例乳腺癌改良根治術后患者，分別對患者實施紫杉醇注射液、紫杉醇脂質體以及多西他賽輔助化療，對比患者臨床效果，詳情如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2015年7月實施治療的54例乳腺癌改良根治術后患者，隨機分成三組，術后輔助化療方案為常規(guī)的EC*4-T*4三周方案，后四周期治療中其中18例實施紫杉醇注射液治療為一組，年齡為（42.3±2.6）歲， 18例實施紫杉醇脂質體治療為二組，年齡為（41.2±2.7）歲， 18例實施多西他賽治療為三組，年齡為（42.9±3.1）歲。三組患者基本資料及病理差異對比P＞0.05。

患者的入選標準：患者已經(jīng)實施乳腺癌改良根治術，病理診斷確診為乳腺浸潤性癌，手術后臨床分期為Ⅰ～Ⅱ期，免疫分型為Luminal A/B型；血液學、心臟以及肝腎功能正常；體力狀態(tài)分析標準（PS評分）在2以上；預期生存時間在3年以上；能夠實施隨訪，依從性良好。

1.2 治療方法

三組患者術后輔助化療方案為常規(guī)的EC*4-T*4三周方案，前四周期實施的為標準環(huán)磷酰胺（600mg/m2）+表阿霉素（90mg/m2）化療，治療上沒有差異，后四周期治療中，一組患者實施紫杉醇注射液（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20058719）治療，給予方式靜脈滴注3h，175mg/m2，21天一個周期，持續(xù)4周期；二組患者實施紫杉醇脂質體（南京綠葉思科藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030357）治療，給予方式靜脈滴注3h，150mg/m2，21天一個周期，持續(xù)4周期；三組患者實施多西他賽（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20020543）治療，給予方式靜脈滴注3h，75mg/m2，21天一個周期，持續(xù)4周期；化療結束后均不行放療，以他莫昔芬10mg bid維持內分泌治療。

1.3 觀察指標

患者的臨床效果觀察，統(tǒng)計隨訪3年三組患者的復發(fā)轉移率以及生存率。并統(tǒng)計對比化療中三組患者的不良反應，包括有骨髓抑制、皮疹、皮膚潮紅、神經(jīng)毒性、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0實施統(tǒng)計學處理，三組組間差異實施F檢驗，對比結果顯示P＜0.05，代表具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 三組患者臨床治療效果對比

連續(xù)隨訪觀察3年后，三組患者的復發(fā)轉移率及生存率差異對比不明顯，P＞0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 三組患者臨床治療效果對比[例（%）]

2.2 三組患者的化療不良反應對比

和二組相比，一組和三組患者的骨髓抑制、皮疹以及皮膚潮紅發(fā)生率明顯偏高，差異對比顯著P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 三組患者的治療不良反應對比[例（%）]

3.討論

在脂質體藥物傳輸系統(tǒng)和納米藥物傳輸系統(tǒng)發(fā)展進程中，紫杉醇脂質體在臨床的應用也逐漸廣泛。紫杉醇以及多西他賽在臨床應用中，水溶性較低，對其臨床應用具有不良影響，也會導致出現(xiàn)較多不良反應[4]。采用脂性溶液作為載體，可以顯著提升紫杉醇的溶解性，降低患者的不良反應發(fā)生率[5]。其中在本次患者治療中，紫杉醇脂質體患者的隨訪3年復發(fā)轉移率及生存率，和紫杉醇注射液、多西他賽對比，差異不大，但是紫杉醇脂質體治療患者的骨髓抑制、皮疹以及皮膚潮紅明顯降低，和其他兩組對比差異顯著。

總之，在乳腺癌患者術后的輔助化療中，對患者實施紫杉醇脂質體治療，3年之內和紫杉醇注射液以及多西他賽復發(fā)轉移率及生存率差異不大，但是能夠顯著減少患者的骨髓抑制、皮疹以及皮膚潮紅發(fā)生率，值得推廣。